脑瘫患儿有哪些症状和合并症 ？

    

  脑瘫患儿的一般症状均有发育迟缓的情形，即不能像同年龄的儿童一样学坐、学走，连学说话都有明显困难、严重者甚至有吸吮能力差、流涎现象，以致体形瘦小，发育不良，而且合并有多发性残障的情形，正常的孩子1个月会微笑，2个月会发出声音，3个月俯卧位时会仰头，4个月时会控制头部不后仰，5个月会伸手拿取物品，会翻身，6个月会用力移动身体，7个月能坐得稳，8个月会爬行，9个月会扶着支持物站起，10个月会用手抓取食物，11个月开始学步行，12个月能够站立片刻，15个月会爬楼梯，18个月会掷球，玩3~4块积木，2岁学会骑三轮车，3岁会跳跃，会自己脱衣服，4岁会扣衣服，穿鞋子，5岁会画图，自己刷牙，6岁会数数、接球。
    而脑瘫的孩子因动作不协调，迟钝、异常，无法维持正常姿势，身体不能自主平衡，有异常反射出现 。 

  除运动和姿势异常外，脑瘫儿童还可能伴存以下一种或几种症状。 

  （1）弱智：脑瘫并不等于弱智。
  实际上有25%的脑瘫患儿智力可达正常，其中有些还是高智能儿。  约50%会出现轻度或中度弱智，25%为重度弱智。 

  （2）语言障碍：大约70%~75%的病人可能伴有不同程度的语言障碍，其中50%~75%可经过言语治疗得到改善。
  语言障碍往往以吮吸、吞咽和咀嚼困难为先导，表现形式为发音不清。构语困难，语言表达障碍及失语症。  一般来说，语言障碍的严重程度与运动能力的丧失程度有直接的关系。语言发育迟滞与智力高低成正比。
  发音困难最多见于四肢瘫，其次为双瘫、单瘫。 

  （3）口面功能障碍：由于颜面部肌肉及口腔、舌部肌肉的肌张力异常，收缩不协调，以及某些原始反射的持续存在，导致咀嚼，吞咽及口腔闭合困难，流涎等。
     

  （4）癫痫：约有1/3的患儿会伴有
癫痫发作
，其中以痉挛型四肢瘫和单肢瘫患儿较为多见。重度弱智患儿发生率更高。手足徐动型伴有癫痫发作者相对较少。   （5）感觉障碍  

  视力缺陷：斜视可能是脑瘫患儿最早期的体征之一，其中以内斜视为多见，严重的视力缺陷包括先天性白内障，视神经萎缩，全盲等。
    常与重度弱智有关。单侧瘫中大约有1/4的患儿可能会有同侧偏盲。 

  触觉障碍：痉挛型患儿多见，手足徐动型次之。 

  听觉障碍：手足徐动型患儿多见，严重的听力减退或听力丧失，多见于核黄疸所致的脑瘫。
   

  （6）生长发育迟缓。 

  （7）牙齿发育不良：例如牙质发黄，疏松易折，牙列不整，咬合不正常。   

  （8）失认和失用：常见的失认有触觉辨别障碍（仅靠手的触摸无法区别物体的种类或形态）、视觉辨别障碍（对于各种物体、图片、符号的外观特点及位置的辨别存在困难）、听觉辨别障碍（对声音的节奏，语言的辨别有一定的困难）。
  常见的失用如不会用梳子梳头，不会用牙刷刷牙等，另外在执行某些动作时，程序混乱。   

 （9）情绪和行为障碍：情绪异常表现为情绪波动、易怒、固执，任性等，以手足徐动型患儿表现更突出。
  行为障碍表现为注意力不集中，孤独不合群，持续某一动作，有的出现自伤行为。
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