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2017-01-10 11:41:53
鉴别肺癌与肺结核可做以下检查：
（1）痰病原学检查非常重要。痰中的结核菌检查、普通致 病菌培养，以及痰中脱落细胞的检查（即痰中癌细胞的检查） 可帮助直接找到病原体。
（2）应摄胸部X线片及病灶断层片，在胸片上可以发现病 灶的形态、大小、范围、密度高低以及病变的部位与胸膜和纵 隔、心脏的关系，病灶的内部结构等。 从而根据各种...[展开]
鉴别肺癌与肺结核可做以下检查：
（1）痰病原学检查非常重要。痰中的结核菌检查、普通致 病菌培养，以及痰中脱落细胞的检查（即痰中癌细胞的检查） 可帮助直接找到病原体。
（2）应摄胸部X线片及病灶断层片，在胸片上可以发现病 灶的形态、大小、范围、密度高低以及病变的部位与胸膜和纵 隔、心脏的关系，病灶的内部结构等。 从而根据各种肺部疾病 在胸片上表现的特征来判断它的性质，胸部的X线片可以有正位 胸片、侧位胸片、斜位胸片、凸位胸片，还可以根据医生设计 的体位进行拍摄胸片。
有条件者可行胸部CT检查，有助两者的 鉴别。CT作用与胸部X线检查同，但它更精细、层次更多、分 辨率更高，病灶位置更精确，如果检查时使用造影剂，那么图 像就更清晰，便于对病变部位的立体观察和动态变化观察。
（3）纤维支气管镜检查，该项检查是纤维支气管镜直接由鼻腔插入气管、支气管至肺段支气管进行直接观察发现病灶， 也可以通过组织检查钳、夹取病灶部位的组织进行病理检查， 或通过专用的刷子洗刷病灶部位，再将洗刷液进行检查，发现 病原体或癌细胞，还能对某些肺病进行灌洗治疗，疏通小支气 管和细支气管，通过支气管镜注入治疗药物，如有异物进入气 管支气管，还可以通过支气管镜用钳子夹出。
(4 )肺组织活检（经纤维支气管镜肺活检或经皮肺活检） 有助于鉴别诊断，但为创伤性检查，应全面考虑。胸腔穿刺分 肺穿刺和胸膜腔穿刺。可以帮助我们进行活组织检查，胸腔穿 刺和肺穿刺还可以达到治疗目的，如肺脓肿的穿刺抽脓并注入 药物，渗出性胸膜炎的胸腔积液抽吸，还可以注入药物等。
(5)结核菌素试验。
(6)血清癌胚抗原、红细胞沉降率、C反应蛋白。
(7)在诊断有困难时可行试验性抗结核治疗2〜4周，治疗 前后及时摄X线胸片对比，常可提供诊断的线索，联系临床症状 变化，有助早期诊断。
(8)鉴别还有困难又有手术条件时，可考虑剖胸探查。 这 需要胸外科医生密切配合，这项检查不是任何肺病的患者都可 以做的，若患者不容易接受，医生也不会贸然动刀。[收起]
