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2016-11-19 01:29:17
(一)第一代抗精神病药第一代抗精神病药主要是多巴胺D2受体阻断剂,同时阻断ot,和%肾上腺素能受体、M,胆碱能受...[展开]
(一)第一代抗精神病药第一代抗精神病药主要是多巴胺D2受体阻断剂,同时阻断ot,和%肾上腺素能受体、M,胆碱能受体、H,组织胺受体等。对精神分裂症、分裂情感性精神障碍、分裂样精神病、躁狂发作、躯体疾病或精神活性物质所致的幻觉、妄想、兴奋躁动等阳性症状具有较好的临床疗效,但对于精神分裂症的阴性症状和认知缺陷缺乏疗效。
但锥体外系不良反应较常见,成为患者治疗依从性不佳的重要原因之一。临床常见的第一代抗精神病药按化学结构分类如下: ①吩噻嗪类:如盐酸氯丙嗪、奋乃静、盐酸氟奋乃静、硫利达嗪、盐酸三氟拉嗪及长效制剂癸氟奋乃静等;②丁酰苯类:氟哌啶醇及长效制剂五氟利多等;③硫杂蒽类:氯普噻吨;④苯甲酰胺类:舒必利。
(二)第二代抗精神病药第二代抗精神病药,即新型或非典型抗精神病药,这类药物除了阻断DA 受体外,还具有较强的5-HT2受体阻断作用,因此也称为5-羟色胺-多巴胺受体拮抗剂,它们对中脑边缘系统的作用比对纹状体系统作用更具有选择性;同时更特异地拮抗5-HT2A受体而表现为高5-HT2A/D2受体拮抗比率特性;此外,部分第二代抗精神病药与〇2受体的结合呈一过性或快速解离特点,也被认为是“非典型性”的重要特点之一。
第二代抗精神病药物不仅对精神分裂症阳性症状有效,同时对精神分裂症患者的阴性症状、认知功能缺陷以及一些情感症状也可能产生一定治疗作用。目前临床常用的药物包括氯氮平、利培酮、帕利哌酮、奥氮平、阿立哌唑、氨磺必利、喹硫平和齐拉西酮等。
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