夏***
2016-09-29 10:51:52
根据主要的发病机制，可将呼吸困难分为下列五种类型：
(1)肺源性呼吸困难由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：
1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷——三凹征。 常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。
2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。
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根据主要的发病机制，可将呼吸困难分为下列五种类型：
(1)肺源性呼吸困难由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：
1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷——三凹征。
常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。
2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。
3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。
(2)心源性呼吸困难常见于急性心功能不全所致，由于肺淤血使得肺的弥散功能障 碍，肺泡的张力增高通过迷走神经反射性兴奋呼吸中枢，肺活量减少，血氧量减少，肺循 环压力增高刺激呼吸中枢，从而引起呼吸困难。
(3)中毒性呼吸困难各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低， 刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难； 呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。
(4)血源性呼吸困难重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显 剧；大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难；高铁血红蛋白血 症和硫化血红蛋白血症因红细胞携氧减少也可引起呼吸困难。
(5)神经精神性呼吸困难重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼 吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难；另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点 是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性碱中毒常伴有手足抽搐症，实际上患者并不缺氧。
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