典型的急性菌痢又称普通型菌痢。痢疾杆菌侵人人体后，不是立即发病，它有一个潜伏期。潜伏期短的为数小时，长的可达胃周，一般胃〜2天。在潜伏期，病人通常没有不适感觉，少数人可感到疲乏、全身不适、食欲不振、睡眠不好等。
急性典型菌痢往往是突然起病，临床表现主要为发热、腹痛、腹泻、里急后重和排黏液脓血便。 (1) 发热体温38丈~39丈，严重者可有高热。一般持续2~5天。在发热的同时, 可伴有怕冷、疲倦、全身酸痛、食欲不振及恶心、呕吐等症状。
(2) 腹痛初为全腹或脐周痛明显，以后可集中在左下腹，为痉挛性绞痛。医生检查时在左下腹压痛明显，有时在该部位可摸到条索状物。 (3) 腹泻几乎在腹痛的同时，出现腹泻，每日大便十余次至数十次。
初为稀水样便，量较大，以后排出量逐渐减少，并变为混有黏液、脓血的粪便，这便是典型的痢疾样大便。(4) 里急后重是一种症状。它是由于下段结肠或直肠黏膜充血、水肿，肠壁受排便反射的持续刺激而引起排便次数增加，并有排便不净的下坠感。
里急后重是痢疾典型症状之一，但并非其独有。凡能使下段结肠或直肠产生病变的疾病，都可能引起里急后重，故应注意鉴别。(1) 其他部分病人有恶心、呕吐。由于大量腹泻，而进食又差，体内脱水。
腹泻不仅丢失大量水分，而且心丢失大量电解质，此时病人可出现口干、眼窝凹陷、皮肤干燥起皱、精神萎靡或烦躁不安，严重者可出现酸中毒、血压下降，如不及时治疗，可发展为休克，在老年及儿童病人更容易发生。
急性典型菌痢只要及时治疗，多于胃~2周内痊愈。但老年人抵抗力差，又常常存在一些慢性疾病（如心血管疾病、糖尿病等），病情往往较重，甚至发生生命危险。少数病人由于治疗不当及其他原因，可发展为慢性菌痢。
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