J***
2016-05-29 13:59:24
(1) 腹痛:为本病主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不
一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加
剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。 弯腰抱膝位可减轻 疼痛。水肿型患者腹痛3至5日可缓解，出血坏死型者病情较重，疼痛持续时间较长。 当发生腹膜炎时，疼痛可波及全腹。进食后疼痛加重， 且...[展开]
(1) 腹痛:为本病主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不
一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加
剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。
弯腰抱膝位可减轻 疼痛。水肿型患者腹痛3至5日可缓解，出血坏死型者病情较重，疼痛持续时间较长。 当发生腹膜炎时，疼痛可波及全腹。进食后疼痛加重， 且不易被解痉剂缓解。胆石症发作、暴饮暴食或饮酒多是诱发因素。
极少数高龄体弱患者可有轻微腹痛或无腹痛。
(2) 恶心、呕吐与腹胀:起病后常出现频繁恶心、呕吐，可吐出胆汁 或咖啡渣样液体，呕吐后腹痛并不减轻。 同时有腹胀，甚至出现麻痹性 肠梗阻。
(3) 发热:多数患者出现中度以上发热，一般持续3至5日。如持 续不退，呈弛张高热，白细胞升高，应考虑胰腺或腹腔内有继发感染。
(4) 低血压或休克:常见于出血坏死型患者，由于胰腺发生大片坏 死，患者烦躁不安、皮肤苍白、湿冷，少数患者可在起病数小时突然出 现，甚至发生猝死。
这与胰蛋白酶激活各种血管活性物质如缓激肽致
使血管扩张、并发消化道出血、血容量不足有关。
(5) 水电解质紊乱及酸碱平衡失调：呕吐频繁患者可有代谢性碱
中毒。出血坏死型患者常有脱水和代谢性酸中毒。
并常伴有低血钾 症、低血镁症、低血钙症。低钙血症引起手足抽搐，为预后不佳的表现。 部分患者伴血糖增高，可发生糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷。
(6) 其他:部分患者发病后1至2日出现一过性黄疸。
重症胰腺炎 患者可出现呼吸衰竭、胰性脑病等表现。
(7) 体征:水肿型患者腹部体征轻微，表现为上腹有轻度压痛，无
腹紧张与反跳痛，可有不同程度的腹胀和肠鸣音减少。 出血坏死型患者上腹压痛明显，并发急性腹膜炎时全腹显著压痛、肌紧张、反跳痛。
肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音。[收起]
