什么是鼠疫，如何诊治？

    

鼠疫是自然疫源性疾病，原发于啮齿动物并能引起人间流行。传染源主要是啮齿动物，传播媒介主要是蚤类，由鼠疫耶尔森菌引起。鼠疫传染性强，传播速度快，病死率高，曾席卷
过世界广大地区，给人类造成深重的灾难。
  

当人类被携带鼠疫菌的跳蚤叮咬后，通常叮咬的局部无明显反应，鼠疫菌经皮肤进入人
体后，首先沿淋巴管到达局部淋巴结，在其中繁殖，引起出血性坏死性淋巴结炎，感染的腺体 极度肿胀，充血坏死，即为“腺鼠疫”，周围组织亦水肿、出血。
    鼠疫菌可冲破局部的淋巴屏障，
继续沿着淋巴系统扩散，侵犯其他淋巴结。鼠疫菌及内毒素，也可经淋巴循环系统进入血循 环，引起败血症，出现严重中毒症状，包括严重的皮肤黏膜出血（故鼠疫曾被称为“黑死病”)， 然后侵入肺组织引起继发性肺鼠疫。
  当人类吸入一定数量的鼠疫菌后，可引发原发性肺鼠 疫。  诊断主要依据临床表现、接触史和实验室检查。根据临床表现，一般将鼠疫分为以下几
型：腺型鼠疫、肺型鼠疫、败血型鼠疫、眼型鼠疫、肠型鼠疫、皮肤型鼠疫、脑膜炎型鼠疫、扁 桃体鼠疫、轻型鼠疫。
  腺型鼠疫在临床上最常见，其次是肺型鼠疫。

凡确诊或疑似鼠疫患者，均应迅速组织严密的隔离，就地治疗，不宜转送。  隔离到症状消
失、血液或局部分泌物或痰培养（每3日1次)3次阴性，肺鼠疫6次阴性。
  

主要治疗措施：

(1) 一般治疗：卧床休息，注意维持水、电解质平衡。

(2) 病原治疗：鼠疫的治疗仍以链霉素（SM)为首选，并强调早期、足量、总量控制的用药
策略。用量根据病型不同、疫源地不同而异，肺鼠疫和败血型鼠疫用药量大，腺鼠疫及其他各 型鼠疫用药量较小。
    在应用链霉素治疗时，为了达到更好的预后，常常联合其他类型抗生素，
如喹诺酮、多西环素、(3-内酰胺类或磺胺等。若因过敏等原因不能使用链霉素者，可考虑选用 庆大霉素、氯霉素、四环素、多西环素、环丙沙星等。
  

(3) 对症治疗：烦躁不安或疼痛者用镇静止痛剂。注意保护心肺功能，有心衰或休克者，
及时强心和抗休克治疗；有DIC者釆用肝素抗凝疗法；中毒症状严重者可适当使用肾上腺皮 质激素。  对腺鼠疫淋巴结肿，可用湿热敷或红外线照射，未化脓切勿切开，以免引起全身播
散。
  结膜炎可用0。25%氯霉素滴眼，一日数次。[收起]