什么是酒窝征、橘皮样改变？

    在乳腺专科门诊对有些病人体检中，可发现少数病人在乳房外观上有一些特殊征象。如酒窝征，或乳房皮肤呈橘皮样改变，或发现一侧乳头有回缩现象 等，均可提示该病人乳房内有恶性肿瘤存在的可能性。
  这几个特异性体征是如 何形成的呢？下面作些简单介绍：(1) 酒窝征的形成和临床意义:乳房内有一个籾带称库柏悬韧带，它是 由较薄的纤维索带组成，也称乳房悬韧带。  此韧带连接胸大肌筋膜和皮肤浅筋膜，悬韧带间充满着脂肪组织，有固定乳腺于皮肤上的作用。
  此韧带对乳腺组 织和脂肪组织起着支持作用，可使乳房保持一定的弹性和硬度，使乳房固定于 胸前。在人体自由活动时使乳房不至于下垂。如果该侧乳房患了乳腺癌，癌细胞侵袭了该韧带，致使该韧带缩短，造成乳房皮肤表面出现凹陷，形成“酒窝”， 这就是酒窝征的来历。
    乳房出现了酒窝征，提示该乳房内有患乳腺癌的可能。(2) 皮肤橘皮样改变的形成和临床意义:皮肤橘皮样改变是由皮肤水 肿引起。引起皮肤水肿的原因有二:其一，由淋巴管阻塞所引起，而淋巴管网的阻塞往往由癌细胞的浸润所引起;其二，皮肤水肿可能由炎症反应所引起，此种 炎症是由于肿瘤充血，由肿瘤细胞迅速分裂后致代谢产物增加而造成。
    皮肤水 肿后，而毛囊处的皮肤与皮下组织粘连，致使毛囊周围皮肤水肿而毛囊处凹陷，从外观上可见橘子皮的外形，乃称橘皮征。此亦是乳腺癌的征象之一，如炎性 乳腺癌就可见乳房皮肤大片的橘皮样改变。
  (3) 乳头回缩征的形成和临床意义:正常乳头应是突出乳房表面，呈 粉红色或粉褐色。  如果当乳晕周围有癌肿形成时，由于癌细胞的浸润，致使乳晕下的组织出现挛缩现象，支持乳头周围的结缔组织也出现挛缩，即可将乳头向下牵拉，出现乳头一侧向下回缩现象。
  这一征象的出现提示该乳头不远处有癌肿生，且为晚期乳腺癌的征象。•应当提出，造成乳头回缩的原因远不只乳腺癌发生后才出现。    如果在乳晕处做过小手术，缝合不到位，也可造成乳乐向一侧回缩，这是瘢痕挛缩所致。
  此外，乳晕周围的锐器伤，伤口愈合也可以造成乳头回缩。为此，应详细询问病史和仔细进行查体，有助于将乳头回缩现象明确诊断。以上三种体征，有助于我们对疾病的诊断。只要掌握三种体征形成的特点，结合病人的具体状况进行具体分析，可以成为我们诊断疾病的依据。
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