中医治疗急性心肌梗死辨治有何经验？

    心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死。属于中医学“真心痛”“厥心痛” 范畴。主要由于40岁以后，心之阴阳气血不足，血脉运行不畅，再遇寒邪侵袭、痰阻瘀滞、情志刺激、劳力负重等，致使气机逆乱，瘀血、痰浊、滞气闭阻血脉而发病。
  谢英彪教授辨证施治经验如下。  (1)寒凝血脉型：心胸凝滞憋闷剧痛，形寒肢冷，冷汗自出，面青唇紫，气短心悸，舌淡暗苔薄白，脉沉微或弦紧。治宜温阳益气，开窍散寒。方用：红参15克（另煎兑服），制附子15克（先煎30分钟），蜀椒10克，制川乌10克（先煎30分钟），石菖蒲15克，干姜10克，桂枝15克，白芷15克（代替麝香），炙甘草5克。
    水煎取汁，分2次服，每日1剂。疼痛剧烈时同时吞服苏合香丸，或含化麝香救心丸。(2)痰浊痹塞型：胸憋窒通或心痛彻背，咳吐浊痰，呕恶呃逆，脘腹痞胀，舌淡胖苔白厚腻，脉滑而大。
  治宜涤痰化浊，通阳宣痹。方用：全瓜蒌30克，薤白20克，姜半夏15克，枳实15克，郁金15克，浙贝母10克，石菖蒲15克，白芷10克(代替麝香），胆南星10克，礞石滚痰丸15克（包煎）。  呃逆不止者，加娑罗子10克，刀豆壳15克，沉香曲6克；痰热壅盛，苔黄腻，口干口苦者，加炒竹茹15克，川黄连10克。
  水煎取汁，分2次服，每日1剂。(3)瘀血闭阻型：心胸疼痛，如刺如绞，甚则心痛彻背，舌暗滞有瘀斑瘀点，舌下青筋紫滞，脉弦涩。治宜活血逐瘀，通脉止痛。方用王清任血府逐瘀汤化裁：桃仁15克，红花10克，当归尾15克，川芎15克，延胡索30克，赤芍15克，郁金15克，柴胡10克，蒲黄10克，金灵脂10克，三七粉5克（分2次冲服），白芷10克，炙甘草3克。
    心痛发作者，加乳香6克，没药6克；兼心阳不正者，加薤白15克、肉桂3克（研粉吞服）；阳气虚衰者加红参10克（另煎兑服），细辛3克。水煎取汁，分2次服，每日1剂0(4)肝郁气逆型：心痛憋闷胀痛，通连两胁，多因情志刺激诱发活加重，心烦急躁，神情不安，太息时作，噫气频频，呃逆连声，舌淡红，苔薄白，脉弦。
    治宜疏肝理气，降逆止痛。方用五磨饮子化裁：木香15克，枳实20克，沉香3克（研粉吞服），白檀香10克，延胡索30克，川楝子15克，丹参30克，川芎15克，白芷10克。气郁化火者加川黄连6克，黄茶10克，生山梔10克；兼血瘀胸痛者，加徐长卿15克，红花10克，三七粉3克（分2次冲服）。
    水煎取汁，分2次服，每日1剂。[收起]