肌腱转位术应遵循的原则是什么？

    肌腱移位术是肌力重建与平衡的基本方法，它是利用力学原理将具有四级以上肌力的肌肉的腱止点或肌起点移位，建立新的止点，用“健康”肌代替瘫痪肌，部分地恢复瘫痪肌的功能，并与拮抗肌的肌力相平衡，防止与矫正因肌力失衡造成的关节畸形。
  肌腱移位术应遵循下列原则：①手术时机的选择：脊髓灰质炎发病后2年内，瘫痪肌仍有恢复可能，发病两年后肌瘫不能再恢复，或为永久性，故手术时机应在脊髓灰质炎发病两年后，肌瘫停止恢复时施行。  ②年龄选择：这不是绝对的，只要患儿在术后能主动配合进行功能练习，就可考虑进行这种手术，年龄太小，术后不能主动练功，影响疗效；年龄过大，病程拖长，影响对畸形的矫治效果，儿童的可塑性与适应能力较强，术后虽然尚不懂得主动配合，进行功能练习，但在行走与玩耍过程中，能够在不知不觉之中达到功能锻炼与功能转换的目的，因此，年龄限制不要过于严格，应参照患儿的具体情况决定，一般认为，年龄在6岁以上为宜，有智力障碍者，术后缺乏训练基础，效果不好。
    ③术前作理疗与关节被动运动训练，软化松解软组织挛缩与粘连，可提高术后疗效。④肌腱移位术后肌力将下降1级或更多些，故被转移肌的肌力必须在IV级以上，否则转位后肌力不足，不能发挥动力作用，只起静力牵拉作用，效果不好。
  ⑤必须先矫正关节的畸形与软组织挛缩，然后进行肌腱转位术，如关节畸形与软组织挛缩不解决，肌腱移位术无效。  ⑥移位肌腱的新止点应在关节功能位状态下，置于最有利于替代瘫痪肌功能和矫正畸形的位置上。
  ⑦移位肌腱要保持一定张力。⑧移位肌腱的隧道应宽阔，以防止形成卡压与术后粘连，如有腱鞘可利用时，移位肌腱最好置于腱鞘内，若无腱鞘可利用时，应置于皮下组织内，不要置于筋膜下，经过骨间膜时，相应部位的骨间膜应充分切除。
    ⑨移位肌腱走行尽量保持直行，不宜弯曲，行程尽量缩短，移位腱止点固定要牢固，最好固定于骨性隧道内，或与被替代肌腱做编入缝合，或固定于骨膜下，保护好转移肌的血管、神经，取协同肌的效果优于拮抗肌，术后易于训练，术后功能转换与适应时间短于拮抗肌，故协同肌应作为优选，肌腱转位术宜单独进行，尽量不与矫正骨关节畸形的截骨术同时进行，以免术后固定时间过长，发生肌腱粘连，影响疗效，术后固定至少3周。
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