牵***
2016-08-23 10:41:00
根据解剖部位,屈指肌腱分为如下5区:
(1) Ⅰ区于远节指骨的屈肌腱止点至中节指骨中部,长约 1。5cm。此区仅有指深屈肌腱通过,损伤时只造成手指末节屈曲功能障碍。 晚期修复可行肌腱前移术或肌腱固定或远侧指间关节 固定术。因指浅屈肌腱功能正常,如行肌腱移植,术后发生粘 连,将影响指浅屈肌腱的功能,故不宜采用。
(2)Ⅱ区于...[展开]
根据解剖部位,屈指肌腱分为如下5区:
(1) Ⅰ区于远节指骨的屈肌腱止点至中节指骨中部,长约 1。5cm。此区仅有指深屈肌腱通过,损伤时只造成手指末节屈曲功能障碍。
晚期修复可行肌腱前移术或肌腱固定或远侧指间关节 固定术。因指浅屈肌腱功能正常,如行肌腱移植,术后发生粘 连,将影响指浅屈肌腱的功能,故不宜采用。
(2)Ⅱ区于中节指骨中部至掌横纹,即指浅屈肌腱中节指 骨的止点到掌指关节平面的屈肌腱鞘的起点,亦称“无人区”。
指深、浅屈肌腱共同在屈肌腱鞘内行走,指深屈肌腱于近端位于 深面,随后通过指浅屈肌腱的分叉后,走向指浅屈肌腱的浅面。 此区内,如为单纯指浅屈肌腱损伤,其功能完全可由指深屈肌腱 代替,不影响手指屈曲功能,不需要修复。
单纯的指深屈肌腱损伤,晚期可能行一期修复。如失去了一期修复的机会,应争取在伤后1个月内行延迟一期修复。切除指浅屈肌腱,直接缝合修复指深屈肌腱。腱鞘根据其完整程度予以缝合或部分切除,一定要注意保留A2、A滑车。
伤后时间较长,肌腱两端不能直接缝合或有肌腱缺损者,应采用游离肌腱移植进行修复。
(3)Ⅲ区掌横纹至腕横軔带远侧缘,即屈指肌腱掌中部。 此区皮下脂肪较多,指浅屈肌腱位于指深屈肌腱浅面,其近端掌 浅弓动脉直接位于掌腱膜之下,肌腱在此与神经、血管关系密 切,肌腱损伤时常伴有血管、神经损伤。
此区内指深、浅屈肌腱 损伤时,可分别予以修复,亦可仅修复指深屈肌腱。 若伴有神经 损伤应同时修复。
(4)Ⅳ区位于腕管内,指深、浅屈肌腱和拇长屈肌腱共9 条肌腱及正中神经通过其内。
正中神经位于最浅层,肌腱损伤常 伴有正中神经损伤。此区内多条肌腱同时损伤,可切除指浅屈肌 腱,修复指深屈肌腱及栂长屈肌腱。
(5)V区即腕管近端的前臂区。 此区除了 9条屈指肌腱 外,还有3条屈腕肌腱并有正中神经、尺神经以及尺、桡动脉。
肌腱损伤常伴有神经、血管损伤。损伤的肌腱可分别予以修复, 但应注意首先修复指深屈肌腱和拇长屈肌腱。有肌腱缺损时可行 肌腱移植或肌腱移位,即将中指或环指的指浅屈肌腱于远端切 断,将其近端移位于伤指的指深屈肌腱远端缝合。[收起]