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2017-07-24 11:35:20
腹泻 腹泻是指排便次数增多，水分增加便大便稀薄，或带有脓血、脂肪等异常成分，常伴有肠鸣和腹痛。 急性腹泻指病程...[展开]
腹泻 腹泻是指排便次数增多，水分增加便大便稀薄，或带有脓血、脂肪等异常成分，常伴有肠鸣和腹痛。 急性腹泻指病程在2个月以内的。腹泻的主要原因是肠蠕动快，水分在肠道来不及完全吸收，还有的是肠道分泌过多，消化吸收障碍引起。
急性腹泻大多是由于细菌感染所引起，如肠炎、痢疾，也有的是由于暴饮暴食，冷热不调，消化不良导致的单纯性腹泻。 (一) 急性腹泻的鉴别诊断 (1) 腹泻伴里急后重，多是直肠病变；阵发性肚脐周围痛，水样便，腹鸣音强，多为小肠病变。
(2) 腹泻伴呕吐，多见胃肠炎、食物中毒。 (3) 伴发热、腹痛，见于急性菌痢。 (4) 长期用抗生素或激素治疗，应考虑菌群失调的单纯腹泻。 (5) 伴有皮疹者，见于过敏性肠炎。
(6) 每日大便量大于1000毫升，即为分泌性腹泻。 (7) 米汤样便，见于霍乱、副霍乱；脓血便见于阿米巴痢疾、细菌性痢疾、结肠癌；气味臭带有泡沫的为脂肪泻；洗肉水样便是急性出血性小肠炎；蛋花汤样便是伪膜肠炎。
(二) 急性腹泻的救护措施 (1)首先考虑腹泻与吃过的食物的关系，留下食物标本，以排除食物中毒的可能性。 及时留下大便标本送化验，查明病因后对症治疗。 (2)暂时禁食，注意腹部保暖。
为防止脱水鼓励多饮淡盐水(加少量白糖)。已发生口渴、尿少、皮肤干燥起皱、双眼下陷的脱水症状时，除口服淡盐水外，严重呕吐不能饮水或已脱水的病人，要积极进行静脉补液。 (3) 腹泻为感染性的，要口服抗菌药，如黄连素、四环素 (4) 腹痛时可用阿托品、654 2、颠茄片治疗，并给予局部热敷。
(5) 腹泻较为剧烈的可适当给以收敛止泻药、鞣酸蛋白、淡茶水、烤焦的馒头片等。 (6) 消化不良的腹泻可服用乳酶生等药。 (7) 经上述处理不见效，病人尽快去医院治疗。
什么是腹泻，它与肛门病有无关系? 一般认为腹泻是大肠疾病中最多见的症状。其具体表现为大便次数、性状的改变，如排便次数增多，粪便稀溏，形状、颜色、气味等均有改变，含有脓血、粘液、未消化食物、脂肪，或变为黄色稀水，绿色稀糊，味酸臭；大便时有腹痛、下坠、里急后重、肛门灼热等症状。
腹泻与肛门病的许多疾病有关： 如慢性或长期腹泻，可导致肛门直肠周围脓肿，形成肛瘘。腹泻刺激可致肛裂疼痛加重，腹泻可形成肛门部充血，粪便刺激使痔块粘膜水肿，随大便脱出肛门外，形成嵌顿痔或致炎性外痔。
长期腹泻还可导致直肠脱垂等一系列病变。 此外，腹泻日久还可导致肛门疾病的全身症状，如贫血、消瘦、乏力、倦怠等。 西医是如何认识腹泻的? 西医对腹泻的看法，总的来说有以下几点： ①感染：即由于腐烂变质食物，寄生了各种细菌、病毒、真菌、原虫及蠕动类寄生虫，这样的食物，通过口腔进入消化道，或腹部受冷热刺激过强，使肠道内菌群失调，均可引起腹痛、腹泻。
②胃肠肿瘤和炎症：晚期胃癌、直肠癌、慢性胃肠炎、慢性溃疡性结肠炎、肠克隆氏病等，都可引起急性、慢性的渗出性腹泻。 可见粪便中附有渗出液、粘液及脓血，排便次数增多，但粪便培养无致病菌生长。
③肠道运动异常，肠蠕动亢进：一些肠系疾病如阑尾炎、憩室炎等可使结肠蠕动亢进而腹泻；此外，类癌综合征分泌的血清素，肥大细胞增多病分泌的组织胺，胃泌素瘤分泌的胃泌素，甲状腺髓样癌分泌的前列腺素、血清素和低血钙素等，都可使肠道蠕动增加，引起腹泻。
工作学习过度紧张、精神受刺激过强，可使胃肠道功能紊乱，发生腹泻。此外，结肠过敏也可导致腹泻。 一些抑制交感神经、兴奋副交感神经的药物，也可导致腹泻。 ④肠对脂肪吸收不良：本类腹泻粪便呈淡黄色或灰色，油腻糊状，气味恶臭。
⑤中毒：食物中毒，以及细菌的外毒素引起的食物中毒，毒蕈中毒，河豚中毒等，引起腹泻。 砷、汞、酒精、四环素、红霉素等化学物质中毒，也可引起腹泻。 牛奶、鱼、肉、虾、蟹过敏者，也可发生腹泻。
腹泻的西医治疗有哪些方法? 对症治疗是西医治疗腹泻的主要手段。 ①抗生素：对明确诊断为细菌感染者，要及时使用抗生素。 ②收敛止泻药：选用次碳酸钠、氢氧化铝凝胶或复方樟脑酊对症治疗。 ③解除肠痉挛药：使用复方苯乙哌啶、阿托品、普鲁苯辛或鸦片酊进行治疗。
④理疗：选用场效应治疗仪，对腹部进行治疗。但需要明确诊断除外细菌感染。 ⑤热敷：用热水袋置于腹部，有助于腹泻的治疗。 如何诊断及鉴别诊断各种腹泻? 诊断及鉴别诊断应按下列项目进行： ①病史及症状 a。
病史:从疾病的发病起因，病变过程，发病的年龄及其性别，饮食情况，经常使用的药物，以及服用止泻药或导泻药的使用情况都应了解。同时了解患者伴有哪些疾病和症状，并判断其与腹泻有无关系，有何关系。
b。症状:应从粪便的性质、形状、气味、粘液及其他分泌物、排泄物等情况大致确定腹泻的性质。 ②体检 望诊：现全身状况，皮疹情况，精神状况，体态、体重等情况。
触诊：以手检查腹部，了解疼痛、腹块等的性质，同时应尽量作肛门指诊，除外肛门疾病。 听诊：了解肠蠕动情况。 ③实验室检查:通过直接镜检，以及粪便中的细菌培养来诊断致病菌。 ④X线检查：用X线腹平片检查肠道情况，或用气钡造影摄片，诊断除外消化道功能和器质性病变。
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