常用的降压药物？

    目前临床上常用的一线降压药物有：利尿剂、钙离子拮抗剂（CCB)、血 管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂（ARB)、p受体阻 断剂、a受体阻断剂。现将各类降压药物的特点介绍如下。
  1。 利尿剂利尿剂主要通过排钠、水，降低心排血量而发挥作用，或对 抗醛固酮。  除保钾利尿剂外，主要副作用为低血钾，血糖和血尿酸、胆固醇 增高，适用于合并心力衰竭或血浆肾素活性低的患者。
  在肾性高血压中很少 单用。2。 钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂通过降低外周血管阻力而发挥降压作 用，肾性高血压时钙离子拮抗剂通常作为首选药物，可与其他药物合用。尤 其适合于合并心绞痛患者。  钙离子拮抗剂已广泛应用于各类高血压和冠心病 的治疗，其特点为：①可迅速稳定降低外周血管阻力，对轻至中度高血压效 果满意；②在降压的同时不影响重要脏器的供血；③不影响糖类、脂类及尿 酸的代谢；④可以延迟动脉粥样硬化的形成；⑤可以逆转左心室肥厚。
  钙离 子拮抗剂能改善肾缺血状态，增加肾小球滤过率，从而发挥其肾脏保护作用。   主要副作用为颜面潮红、头痛、眩晕、心悸、胃肠道不适、直立性低血压， 部分患者可出现下肢水肿。
  3。 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI) ACEI通过抑制血管紧张素II及其 他促血压增高因子的释放而发挥降压作用。在降压的同时有逆转心肌肥厚作 用，适用于充血性心力衰竭、各种程度的原发性高血压和肾性高血压。
    同时 ACEI尚有潜在的肾脏保护作用，可以减少蛋白尿，防止肾小球硬化、延缓肾 功能恶化。主要副作用：咳嗽、皮疹、味觉异常及粒细胞减少。使用时还应 注意：存在低容量血症、肾动脉狭窄时不能使用，有可能会导致急性肾衰竭， 此外还可能导致高钾血症。
  4。 血管紧张素受体拮抗剂（ARB) ARB直接对抗血管紧张素II受体， 同样有降压、减少蛋白尿及保护肾功能的作用，但不出现ACEI的咳嗽副 作用。  5。 p受体阻断剂P受体阻断剂的降压机制为减慢心率、减弱心肌收缩力、降低心排血量和血浆肾素活性。
  尤其适用于高动力循环者，可与利尿药 和血管扩张剂合用。其副作用主要为心动过缓、心力衰竭、支气管痉挛、恶 心、腹泻、抽搐、头晕、乏力、雷诺现象，可升高血脂。1。 a受体阻断剂a受体阻断剂通过阻断肾上腺素、去甲肾上腺素和交 感神经对血管的作用、降低周围血管阻力而发挥降压作用。
      其副作用主要为 头晕、头痛、乏力、心动过速、首剂低血压。2。 a、p受体阻断剂a、p受体阻断剂能同时阻断％、（3肾上腺能受体, 其副作用与P受体阻断剂相似。
  临床上选择高血压药物的主要原则为平稳、长效降压并能保护靶器官的 药物作为首选，常需多种降压药联合应用。当肾性髙血压患者伴有血脂异常、 高尿酸血症或糖代谢紊乱时，还应关注降压药对糖、脂质及嘌呤代谢的影响。
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