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2015-08-16 10:23:56
在女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为子宫附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。
但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结...[展开]
在女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为子宫附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。
但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了。
在盆腔器官炎症中以输卵管炎最常见，由于解剖部位相互邻近的关系，往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。 其发病原因主要有：
(1)分娩或流产后由于抵抗力下降，病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而整个盆腔，引起炎症。
(2)在宫内节育器广泛应用的同时，患者不注意个人卫生，或手术操作不严格，不少急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎都是因此而发生的。
(3)未经严格消毒而进行的宫腔操作，如吸宫术、子宫输卵管碘油造影、子宫颈管治疗，以及消毒不严格的产科手术感染等。
(4)不注意经期卫生，月经期性交或不洁性交等。
(5)身体其他部位有感染未经及时治疗时，病原菌可经血行传播而引起输卵管卵巢炎，多见于结核性疾病。
(6)盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎时，可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎。
炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。
(7)性传播疾病如淋病，感染后淋病双球菌可以沿粘膜向上蔓延，引起输卵管、卵巢炎症。
急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎的常见症状有哪些?
发生本病时最常见的两大症状就是腹痛和发热。
发热可高达38℃以上，发热前可有寒战。腹痛多表现为下腹部双侧剧痛，拒按，有时一侧下腹较另一侧痛重。 此外，患者还可有白带增多，月经量增多或经期延长，或阴道不规则出血等症状；少数患者有腹胀、腹泻等肠道症状，或出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。
妇科检查可见：宫颈口有脓性分泌物流出，宫颈有举痛；盆腔组织有水肿感，并压痛明显。实验室检查：白细胞及中性粒细胞有增高。
发生于右侧的急性输卵管卵巢炎及盆腔腹膜炎易与急性阑尾炎混淆，临床要注意鉴别。
中医对急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎是如何认识的?
中医学认为，本病的发生亦多起于经期、产后或小产术后，此时胞脉空虚，若摄生不慎，则湿、热、毒邪气可乘虚内侵。
外来之邪阻于冲任，与气血相搏，气血因之阻滞，引起发热、腹痛诸症。可分为以下两型进行论治。
热毒炽盛型：寒战高热，下腹部疼痛拒按，白带量多，色黄如脓，气味臭秽。 或伴见咽干口苦，头痛烦躁，腹胀便秘等症。
舌质红，苔黄厚，脉弦数有力。
湿热瘀结型：症见低热起伏或午后低热，小腹疼痛，按之痛重，白带量多，色黄有味。或伴见口渴口粘，神困体乏，纳呆，小便色黄，大便不爽。舌质暗红或有瘀点，苔黄腻，脉滑数。
急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎的中西医疗法有哪些?
如果患了急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎应马上住院接受系统治疗，彻底根治，以防转成慢性。
西医治疗本病以抗生素为主。
一般根据细菌培养及药物敏感试验结果选用抗生素。在结果出来前，可选用广谱抗生素。病情轻者，可用青霉素或链霉素；病情重者，应联合用药。我国患者的致病菌大多为大肠杆菌及类杆菌属，可用庆大霉素8万单位，肌注，每日2～3次；同时加服灭滴灵每次0。
4克，每日3次。病情重者，静脉滴注给药，收效明显。如是因分娩或流产后引起的炎症，首选青霉素及灭滴灵：青霉素每次160万单位，每日2～3次肌注，或320万单位，每日2次静点；灭滴灵250毫升静脉点滴，每日1～2次。
待药敏结果出来，可根据药敏结果更换高效抗生素。症状消失后，应继续给药两周以巩固疗效。 如果感染特别严重，可同时加用肾上腺皮质激素，如氢化可的松，200～400毫克，溶于5%的葡萄糖溶液1000毫升内静点，每日1次。
在治疗过程中，患者应卧床休息，取半卧位，以利于脓液聚积于盆底，使炎症局限。同时给予充分营养及液体摄入，注意纠正电解质紊乱。高热者可给予物理降温；腹痛重者，可适当使用镇静止痛药。
如果有脓肿形成，经药物治疗2～3天无明显好转者，可考虑手术治疗。
中医治疗本病是根据病情轻重缓急的不同，采取不同措施。
(1)热毒炽盛型：治以清热解毒，利湿活血化瘀。方用银翘红酱解毒汤(上海中医药大学方)加减。
处方：银花30克 连翘30克 红藤20克 败酱草20克 苡仁12克 赤芍12克 桃仁12克 乳香10克 没药10克 元胡10克 川楝子10克
白带量多、臭秽者，加黄柏10克，茵陈10克，车前子10克以清热利湿；若大便秘结者，加枳实10克，大黄6克泻热通便。
如果治疗效果不佳或未及时治疗，患者出现高热神昏，斑疹隐隐，谵语烦躁，夜寐汗出，或见咳血、尿血，舌红绛，少苔，脉细数，为热入营血之征，此时病情严重，要积极抢救治疗。中药给以清营汤清热凉血，方用：水牛角粉15克，生地12克，丹皮12克，玄参12克，麦冬12克，双花15克，连翘12克，黄连6 克，竹叶5克，天花粉12克，生甘草6克。
出现尿血时，方中加大小蓟各15克凉血止血。
(2)湿热郁结型：治以清利湿热，解毒消瘀。方用止带方(《世补斋不谢方》)合失笑散加减。
处方：黄柏10克 茵陈12克 车前子12克猪苓12克 泽泻10克 丹皮10克 赤芍10克栀子10克 牛膝6克 蒲黄10克 五灵脂10克 败酱草10克
下腹胀痛明显者，方中加莱菔子10克，川楝子10克，元胡10克，以行气止痛；有脓肿形成时，加三棱12克，莪术12克，鱼腥草15克以破瘀散结，清热解毒排脓。
中药浓煎肛点治疗急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎取得了良好的疗效。
处方：红藤15克 虎杖20克 败酱草15克丹参20克 三棱15克 莪术15克 黄芪20克
上方浓煎至100毫升，肛门点滴，每日1～2次，10次为1疗程。
下面介绍两个食疗方：
处方① 败酱紫草煎(《妇科饮食疗法》)：败酱草45克 紫草根15克
将上2味放入水中煎煮，加入红糖服用。 本方具有清热解毒利湿的作用。
处方② 马齿苋公英粥(《粥谱》)：马齿苋15克 公英15克 大米适量
先将前两味放入水中煎煮，去渣取汁放入大米煮粥，熟后放入冰糖服食。本方具有清热解毒作用。
急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎应如何防护?
急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎对广大妇女的身心健康有着严重的影响，有的甚至可危及生命。
所以做好预防工作，杜绝病原体侵入，是减少本病发生的关键。
首先广大妇女应注意经期、产后、流产后的养生及性生活卫生；阴道有出血时禁止性生活。进行人流、放环，其他宫腔手术及分娩，应到正规医院去。
以避免消毒不严格，人为造成感染。
一旦患有此病，要注意卧床休息，取半卧位，使病灶局限。 饮食宜高营养易消化，富含维生素，增强自身的抵抗能力。同时遵守治疗原则彻底治疗，以免转成慢性。
慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎有哪些症状?
慢性输卵管炎、盆腔腹膜炎多由患急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎时治疗不彻底或未予重视治疗所致。慢性炎症反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互粘连。
患者下腹部坠胀疼痛是最常见的症状，并且往往在经期或劳累后加重，同时白带增多，月经量有可能增多，腰骶酸痛，部分病人还可有性交痛。妇科检查时见子宫后屈，活动差，子宫旁可扪及增粗的输卵管，有压痛。
如果有炎性包块形成，检查时可在宫旁或子宫后方触及包块，活动不良，有压痛。
慢性输卵管炎长期不愈，可以引起输卵管内粘膜粘连，使输卵管堵塞，继发不孕症，或输卵管管腔不完全阻塞，增加异位妊娠的发生机会。
当输卵管伞端因炎症而粘连时，还可以出现输卵管积水，但患者可能没有明显自觉症状。
中医对慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎是如何认识的?
根据本病有下腹疼痛、带下增多、盆腔包块及不孕等症状，可归于中医妇科“妇人腹痛”、“带下病”及“不孕症”等病症中。
本病的发生多是由于患者体质虚弱，或摄生不慎，感染湿浊邪气所致。湿阻冲任，气血不畅，蕴而化热，可成为湿热下注或瘀热互结之证；若湿浊不祛，日久耗伤脾肾阳气，湿从寒化，可引起寒湿凝滞之证。
湿热下注型：症见小腹疼痛时轻时重，按之痛甚，腰骶酸胀疼痛；带下量多，色黄，有臭味。 或伴肛门坠胀不适，低热起伏，口干不欲饮，纳呆，大便溏而不爽，小便黄。舌红苔黄腻，脉滑数。
瘀热互结型：症见小腹胀痛或刺痛，拒按，时发时止；月经量或多或经行不畅，色暗有血块；带下量或多或少，色黄。或伴口渴不欲饮，烦躁易怒，小便短赤。舌质暗红，边有瘀斑或瘀点，脉弦涩。
寒湿凝滞型：症见小腹冷痛，喜温喜按，白带量多，色白质稀。
或伴腰膝酸软，乏力，形寒肢冷，小便清长，大便溏薄；月经提前或错后，量少，颜色晦暗。舌质淡，苔薄白腻，脉沉紧。
如何治疗慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎?
慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎虽不象急性那样症状明显甚至可以危及生命，但病情顽固，难以根治，严重影响着患者的身心健康，给生活、工作带来诸多不便，所以应积极治疗，以解除患者的病苦。
宜采用中西医结合方法进行治疗。
西医治疗的主要方法有：
(1)抗生素治疗：对于症状明显的患者首先应选用抗生素来治疗。抗生素可将残留的致病菌杀死，并可预防其急性发作。
常用的药物仍为青霉素、庆大霉素、灭滴灵等，用法与急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎相同。
(2)组织疗法：如胎盘组织液、胎盘球蛋白，肌肉注射，每日或隔日一次，15次为一疗程。
(3)物理疗法：温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环，改善局部组织的营养状态，以利于炎症的吸收和消退。
常用的物理治疗有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。但体温超过37。5℃或患生殖器结核时则不要采用理疗。
(4)其他药物治疗：对因慢性输卵管炎造成的输卵管阻塞，可行宫腔注射。 选用庆大霉素16万单位，α-糜蛋白酶5毫克，地塞米松5毫克，以20毫升生理盐水稀释，严格消毒外阴、阴道、宫颈后行宫腔注入，从月经干净后3天开始，隔2天注射1次，至排卵期前结束。
可连续治疗3个周期。
(5)手术治疗：因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可行手术治疗。 对于输卵管阻塞造成不孕者，可行输卵管整复手术。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，经药物治疗效果不理想，患者深感痛苦，且年龄较大时，也可以考虑手术治疗。
中医治疗本病时应分清寒热虚实的不同，辨证论治。
(1)湿热下注型：治以清热利湿。方用止带方(《世补斋·不谢方》)加减。
处方：黄柏10克 牛膝10克 猪苓12克 车前子(包)12克 泽泻6克 赤芍12克 丹皮10克 茵陈6克 苍术10克
若腹痛明显，加用元胡10克，川楝子10克，以行气止痛；若纳差便溏可改苍术为炒白术10克，加云苓18克，生苡仁20克以健脾祛湿。
(2)瘀热互结型：治以活血化瘀，清热解毒。 方用当归元胡汤(刘秀宁·中国中西医结合杂志1994；14(3)∶(78)
处方：当归15克 元胡15克 败酱草20克酒大黄15克 赤芍15克 香附12克 桃仁15克
水煎服。
若小腹刺痛明显，加用乳香10克，没药10克以化瘀止血；小腹胀痛明显者，加用川楝子10克，枳壳10克以行气止痛；若经量少，色暗有块，加用益母草20克活血化瘀。 若白带量多、色黄，加用茵陈15克，泽泻12克以清利湿热。
(3)寒湿凝滞型：治以温阳散寒，活血祛湿。方用少腹逐瘀汤(《医林改错》)
处方：小茴香9克 干姜6克 当归12克 川芎9克 桂枝9克 赤芍12克 没药10克 艾叶10 克 苍白术各10克 云苓15克 泽兰10克 红藤10克
水煎服。
若带下量多，色白质稀，加用肉豆蔻10克，白果10克以温肾止带。若腰酸痛明显，加杜仲10 克，川断20克以益肾强腰。
以上方药口服后，剩余药渣可放入布袋敷于下腹部，每次热敷20～30分钟。
中药肛门点滴对治疗本病可取得很好的疗效。
处方：赤芍20克 红藤20克 败酱草20克公英20克 夏枯草15克 丹参20克
上方浓煎100毫升，肛门点滴，每日1～2 次，15次为1疗程。
用于湿热下注或瘀热互结型患者。
若有包块形成，可加三棱20克，莪术15克以化瘀消聚；有气虚之象时，加黄芪30克以益气健脾；若小腹冷痛，可去败酱草、公英，加用细辛10克，桂枝10克温经散寒。
下面介绍两个食疗方。
处方① 茯苓车前粥(《食品集》)：茯苓15克 车前子10克 大米100克 红糖适量。
将前2味放入纱布包内与大米同时煎煮，粥熟后去药包，放入适量红糖服用。
本方具有健脾益气，祛湿之功。
处方②(《饮食疗法》)：柴胡10克 生山楂15克 当归10克 白糖适量
将前3味同时放入锅内煎煮，去渣取汁，服用时调入适量白糖，每日2次。本方具有理气活血的作用。
对慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎应如何防护?
积极彻底地治疗急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，是预防本病发生的关键。如已患有本病，应配合医生进行积极治疗，并要持之以恒，以免病情迁延日久，难以根治。
平时应注意个人卫生及经期摄生，预防慢性感染。此外，由于本病病情顽固，又可反复发作，常使病人精神负担较重，所以要树立病人必胜的信心，保持心情舒畅，积极锻炼，增强体质，以提高抗病能力。
输卵管炎症
输卵管炎症比较常见，有急性、慢性和结核性输卵管炎等。
急性输卵管炎（acute salpingitis）多发生于分娩后、流产后或刮宫术后感染。常由化脓菌感染引起。病变常为双侧性。输卵管充血、肿胀、浆膜面可见纤维素性及脓性渗出物。及时治疗可完全治愈。
若病变迁延，可转为慢性输卵管炎（chronic salpingitis），?端可因炎症而闭锁，继之管腔扩张积脓，称输卵管积脓（pyosalpinx）。如输卵管卵巢粘连一起可形成输卵管卵巢脓肿。
脓液吸收后遗留清液，可形成输卵管积水（hydrosalpinx）或输卵管卵巢囊肿。
结核性输卵管炎（tuberculous salpingitis）常继发于身体其他部位的结核，并经常成为女性生殖器官结核的原发部位。
结核菌从输卵管以下蔓延到子宫体和子宫颈，引起子宫内膜结核和子宫颈结核。少数可引起阴道和卵巢结核。
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