潇***
2016-07-16 17:08:51
临床上，高渗性失水的病因常是综合性的，主要原因如下。
① 水摄入不足：如水源断绝（沙漠中迷路）；口腔、咽喉及食管疾患所致的吞咽困难；恶心、呕吐不能进水；昏迷或精神疾病病人失去口渴感，极度衰弱病人不能进水或不愿进水。
② 失水过多：如发热、中暑经皮肤、肺脏丢失水分；经肾丢失或经胃肠道丢失。
③ 医源性脱水：腹膜透析或血液透...[展开]
临床上，高渗性失水的病因常是综合性的，主要原因如下。
① 水摄入不足：如水源断绝（沙漠中迷路）；口腔、咽喉及食管疾患所致的吞咽困难；恶心、呕吐不能进水；昏迷或精神疾病病人失去口渴感，极度衰弱病人不能进水或不愿进水。
② 失水过多：如发热、中暑经皮肤、肺脏丢失水分；经肾丢失或经胃肠道丢失。
③ 医源性脱水：腹膜透析或血液透析从体内移出大量水分也可致高渗性失水。
补液原则如下。
① 积极治疗原发病，尽量经口或鼻饲，若病人有呕吐、腹泻（难于从消化道吸收）或中重度失水需经静脉补充。
② 补液量：包括已丢失液体量、继续丢失量及生理需要量。
③ 补液种类：以补水为主，补钠为辅。
注意适当补充钾溶液和碱性溶液。
④ 补液速度先快后慢，可分1〜2天内补足，第一天补充 1/2〜2/3，重症者开始4〜8h内可补入液体总量的1/3〜1/2。
⑤ 其他：严格记录出入量；密切监护脉搏、血压、体重、电解质、血糖、酸碱度的变化。[收起]
