脊髓灰质炎病毒的感染历史是怎样的？

    脊髓灰质炎病毒 1955年注射用脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）研制成功，标志着人类战胜脊髓灰质炎的开始。在人类成功灭绝天花之后，世界卫生组织把脊髓灰质炎列为第二个消灭的传染病。
   1988 年，世界卫生大会确立了全球根除脊髓灰质炎的目标。在通过决议时，有125个国家存在脊髓灰质炎病毒的流行。  经过15年的努力，至2003年，只有6个国家存在脊髓灰质炎病毒的流行，他们是尼日利亚、印度、巴基斯坦、尼日尔、阿富汗和埃及。
  然而，在2002年—2005年期间，有21个无脊髓灰质炎国家出现脊髓灰质炎野生病毒株1型（WPV）的重新输入（主要来源于尼日利亚）。其中，有4个国家（印尼，索马里，苏丹，也门）的感染人数超过100例。
    至2005年底，除索马里外，其余20个输入性感染的国家已经有效地控制了脊髓灰质炎病毒的传播。 通过大量病毒的基因序列分析追溯了这些国家WPV输入性感染的源头和途径。在这21个国家中，11个国家位于非洲，且在2002年9月—2004年6月之间检测出WPV 1型毒株。
    WPV毒株通过两条途径从尼日利亚输入这些国家，一条是直接输入到西非和南非国家，另一条是通过尼日利亚的周边国家后再到达非洲国家。通过一次输入野生毒株造成这些国家的感染人数从一人到多人不等，最多的一次是造成乍得44人感染。
  当乍得因输入WPV毒株造成脊髓灰质炎爆发流行后，病毒被带入苏丹，继而又造成其它6个国家的感染。  自2004年11月—2005年7月，WPV毒株由苏丹输入到厄立特里亚，埃塞俄比亚，沙特阿拉伯和也门4个国家，继而沙特阿拉伯输入给印尼，也门输入给索马里。
  脊髓灰质炎感染人数在每个国家不等，厄立特里亚1人被感染，而在也门（478例），印尼（299例），索马里（154例）和苏丹（146例）则造成多次爆发流行。  自2002年以来，起源于印度的WPV 1型毒株造成3个国家15人感染。
  其中，黎巴嫩1例（2003年），安哥拉10例（2005年4月—11月），尼泊尔4例（2005年8月—10月）。 WPV输入感染的后果 21个国家因WPV输入感染的后果不同。8个国家没有造成持续感染（6个月；其中，8个国家目前已经控制了WPV的传播。
    对比这8个没有造成持续感染的国家和另外13个国家，发现前者的疫苗人群普及率达83％（中位数），而后者只有52％（P＝0。001，秩和检验）；疫苗普及率>80%的地区，前者为63％，而后者只有20％（p＝0。
  009）。 监测和反应速度 在这21个国家，自第一例感染者出现麻痹症状到实验室确诊WPV的中位数时间为51天（24-123天）。  从实验室确诊到发布补充免疫活动的时间为37天（7-102天）。
  所有的国家都倡导多轮补充免疫活动（平均4轮，2-10轮）。从第一例感染者出现临床症状到第一次大规模（>25%的儿童）疫苗反应间隔92天（60-202天）。 仍在传播的国家 在最近6个月中，仍有6个国家发现有WPV传播，他们是安哥拉，埃塞俄比亚，印尼，索马里，也门和尼泊尔。
    尼泊尔最近的报告时间为2005年10月24日。 也门。1999年报告了最后一例临床确诊病例，2002年完成最后一次全国免疫计划。2005年4月底报告了第一例输入性WPV感染病例。
  由于受到苏丹输入性感染WPV的威胁，在第一病例被确诊以前，也门于2005年4月中旬就已经启动新一轮的全国免疫计划。  在2005年5-11月，启动了6次补充免疫活动。到目前为止，也门的22城市中有21个城市报告了WPV感染病例，累计感染总人数为478例。
  其中，2005年9月后，只报告了5例感染病例。最近的一次报告时间是2005年11月17日。 印尼。印尼于2005年3月报告爪哇第一例输入性WPV感染病例，此时距离其报告最后一例临床确诊病例已有10年，距离最近一次的补充免疫活动也有2。
    5年。自输入感染确诊后，爪哇岛有640万5岁以下的儿童（占全国同年龄儿童总数的25％），但仍有99例新增感染者。尽管印尼于2005年8月启动了全国免疫计划，共有2400万儿童接受了第一轮疫苗，但此时感染病例已增至252例，累及7个省市。
  到目前为止，感染人数累计达299例，共累及10个省市。  2005年9月后，报告感染病例11例，最近的一次报告时间市2005年12月4日。 索马里。索马里报告的第一例病例于2005年7月出现临床症状，于9月确诊。
  在这例病例以前，索马里最近一次报告脊髓灰质炎病例的时间是2002年10月，基因型是WPV 3型。尽管每年都开展补充免疫活动，但由于地区冲突等社会性因素，索马里的根除脊髓灰质炎战略仍然没能得到很好的实施。
  
    当周边国家遭受输入性WPV感染后，索马里于2005年2月-7月开展了4次全国免疫活动。自第一病例确诊后，2005年8月-11月，索马里又开展了3次全国免疫活动。到目前为止，共报告了154例确诊病例，感染者主要集中在索马里首都。[收起]