慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗措施有哪些？

     

(1) 改变生活环境:教育和劝导患者戒烟;因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱 离污染环境。

(2) 支气管舒张药:包括短期按需应用以暂时缓解症状，及长期规则应用以减轻症状。
  

1) β2肾上腺素受体激动药:主要有沙丁胺醇气雾剂，每次1〜2喷，定量吸入，疗效持续 4〜5小时，每24小时不超过8〜12喷。  特布他林气雾剂亦有同样作用，可缓解症状。
  尚有 沙美特罗、福莫特罗等长效β2肾上腺素受体激动药，每日仅需吸入2次。

2) 抗胆碱能药:是C0PD常用的药物，主要品种为异丙托溴铵气雾剂，定量吸入，起效 较沙丁胺醇慢，持续6〜8小时，每次40〜80 pg，每日3〜4次。
    长效抗胆碱药有噻托溴铵， 选择性作用于受体，每次吸入18 pg，每日1次。

3) 茶碱类:茶碱缓释或控释片，〇• 2 g，每12小时1次;氨茶碱，0。 1 g，每日3次。
  

(3) 祛痰药:对痰不易咳出者可应用。常用药物有盐酸氨溴索，30 mg,每日3次;N-乙 酰半胱氨酸0。  2 g，每日3次;或羧甲司坦0。5 g，每日3次;稀化黏素0。
  3 g，每日3次。

(4) 糖皮质激素:对重度和极重度患者（in级和iv级）、反复加重的患者，有研究显示长 期吸入糖皮质激素与长效β2肾上腺素受体激动药联合制剂，可增加运动耐量、减少急性加 重发作频率、提高生活质量，甚至有些患者的肺功能得到改善。
    目前常用剂型有沙美特罗 加氟替卡松、福莫特罗加布地奈德。

(5) 长期家庭氧疗(LTOT):对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率，对血 流动力学、运动能力、肺生理和精神状态均会产生有益的影响。
  LTOT指征如下：

1) Pa02 <55 mmHg或Sa02 <88%，有或没有高碳酸血症。    

2) Pa0^55〜60 mmHg，或Sa02 <89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增 多症。
  一般用鼻导管吸氧，氧流量为1。0〜2。0 L/min，吸氧时间>15 h/d。目的是使患者在 海平面、静息状态下，达到Pa02 >60 mmHg和（或）Sa02上升至90%，以维持重要器官的 功能。
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