桡骨远端骨折的并发症有哪些？

    1、腕部神经损伤桡骨远端骨折可累及位于腕关节周围的正中神经?、尺神经和桡神经感觉支。其中桡骨远骨折畸形引起的腕管压迫，出现正中神经损伤是桡骨远骨折常见的并发症之一，桡神经感觉支损伤常引起剧烈疼痛，正中神经损伤除支配区感觉迟钝外还可伴有大鱼际肌萎缩，拇指外展功能?受限。
    急性损伤可因过度腕背伸的牵拉，向掌侧成角骨折端的挤压，以及直接外力的碾挫及切割损伤，还可因局部血肿，水肿，骨折移位和游离骨块的刺激和压迫；闭合整复后固定于腕关节极度掌屈位也可能出现，应注意避免。
  及时复位骨折有利于减轻局部压力，常可在几天内缓解症状。如果症状加重可行腕管减压术或骨块切开复位术。  慢性正中神经病变可由瘢痕粘连，压迫所致。一般观察3个月，必要时可行探查松解术和骨块切除术。
  2、反射性交感神经营养不良（sudeck骨萎缩）桡骨远端骨折有时会引起反射性交感神经?营养不良（Sudeck骨萎缩）。患者早期表现为患手感觉过敏、疼痛、肿胀。手指皮肤色暗，多汗，皮温稍低，但关节活动不受限。
    x线片有时可见点状脱钙。继续发展，皮肤变硬、发亮，色青紫；疼痛加重，特别是运动时；关节出现固定挛缩，韧带及掌腱膜增厚。X线片表现骨质疏松。晚期，皮肤变薄、变干、冰凉、色苍白、感觉减退。
  疼痛扩散，手各关节僵硬。x线片可见骨质严重疏松，皮质骨菲薄。治疗：①积极鼓励患者尽早进行功能训练；②理疗。  配合功能锻炼，可以更好的改善关节和肌肉的状态。③控制疼痛。药物治疗可给予止疼剂、镇静剂、血管扩张剂等。
  经皮电神经刺激疗法，周围神经阻滞，交感神经节封闭，交感神经切断术都是可选择的方法，但需在有条件的医院或疼痛中心进行。3、肌腱损伤肌腱损伤可分为原始损伤和继发损伤。  原始损伤见于肌腱嵌夹、断裂。
  腕部的肌腱有时可嵌夹在桡骨远端骨折移位的骨块之间，因此而导致骨折复位失败、骨折畸形愈合、局部肌腱粘连而屈伸功能受限。以伸拇长肌腱发生的几率最高。单根肌腱断裂因协同肌的作用和疼痛等因素干扰不易判断，需仔细检查。
  肌腱断裂应尽可能一期修复，条件不允许时可考虑延期治疗。  继发损伤多见于桡骨远端骨折后瘢痕组织的粘连及外伤对肌腱周围血运、营养的影响，使肌腱活动度下降，营养不良；骨折畸形或局部增生形成骨突，肌腱沟不平滑，造成肌腱断裂。
  Lister结节骨折造成伸拇长肌腱断裂最多见。4、肩手综合征本病多见于老年患者。主要是由于长期用颈腕吊带固定，石膏固定或术后疼痛功能锻炼不便，引起肩关节及手部僵硬，活动明显受限。  治疗过程中首先应向患者讲明伤情，消除害怕心理，鼓励患者在医生指导下尽早开始关节和肌肉的功能训练，必要时还辅以理疗治疗。
  5、创伤性骨性关节炎各种原因造成复位不良或复位后再移位未能纠正，常导致腕关节创伤性关节炎?。这是桡骨远端骨折远期并发症主要原因之一，也是骨折后腕关节疼痛的主要原因。  因此，复位后应每1～2周复查1次X线片，判断并调整复位情况。
  6、桡骨远端骨折畸形愈合常见于不稳定的桡骨远端骨折。手法复位后发生再移位未能及时发现并纠正或手法复位不满意，当时又不具备手术条件；骨折严重粉碎、骨质疏松、内固定未能达到足够的强度，不适当的功能训练等因素都可引起骨折畸形愈合。
    骨折畸形愈合的治疗比较复杂，需根据畸形的程度及对功能的影响来制定治疗计划。治疗原则是最大限度地恢复桡腕关节的功能，减轻疼痛症状。畸形不严重，桡腕关节和下尺桡关节结构关系基本正常者，可通过正确的康复治疗来恢复腕关节的功能；畸形严重，影响腕关节功能恢复者，应及时手术治疗，有利于功能早日恢复。
    桡骨远端截骨楔形植骨矫形术，尺骨小头切除术，尺骨短缩术等均是可行的方法。[收起]