杨***
2016-02-18 13:38:32
窦性停搏间歇依赖性尖端扭转性室性心动过速(pausedependenttorsadesdespointesventriculartachycardia,PTDPVT)亦称间歇依赖性多形性室性心动过速(pausedependentpolymorphousventriculartachycardia,PPVT)、间歇依赖性长Q-T间期...[展开]
窦性停搏间歇依赖性尖端扭转性室性心动过速(pausedependenttorsadesdespointesventriculartachycardia,PTDPVT)亦称间歇依赖性多形性室性心动过速(pausedependentpolymorphousventriculartachycardia,PPVT)、间歇依赖性长Q-T间期综合征(LQTS)并发尖端扭转性室性心动过速(pausedependentlongQ-TsyndromeTDP),后天获得性长Q-T间期综合征、继发性LQTS等。
常发生于较年长的患者,因服用某些药物、电解质紊乱(低钾、低镁、低钙)和因各种原因引起明显心动过缓、某些器质性心脏病等导致Q-T间期延长,引起尖端扭转性室性心动过速。心电图特点是室性心动过速始发于窦性停搏、期前收缩代偿期、房颤时不规则长R-R间期之后与停歇有明显关系,所以称间歇依赖性。
室性心动过速依其形态学特点,可分为单形性室性心动过速及多形性室性心动过速。多形性室性心动过速的特点是QRS波群的形态、大小、间隔不一,时限>0。12s。也可表现在心电图QRS波的尖端围绕基线扭转,称其为尖端扭转性室性心动过速(torsadesdespointesventriculartachycardia,TDPVT,TdpVT),是多形性室性心动过速的一种特殊类型,常反复发作,预后严重,常可恶化为心室颤动,属恶性室性心律失常。
多见于Q-T间期延长者,称长Q-T间期综合征(LQTS),是以Q-T间期延长、尖端扭转性室性心动过速、伴发作性晕厥及猝死的一组综合征。LQTS按病因分类为特发性LQTS及继发性LQTS:按合并TDP的发生机制分为肾上腺素能依赖性和长间歇依赖性及中间型三种类型。
特发性LQTS并发TDP多为肾上腺素能依赖性,继发性LQTS并发TDP多为间歇依赖性(但两型均有少许交叉)。 两者的病因不同,起病方式及治疗也不同。临床上继发性LQTS远比特发性LQTS多见。
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