病情分析：
子宫肌瘤 又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。
以多发性子宫肌瘤常见。本病确切病因不明,现代西医学采取性激素或手术治疗,尚无其他理想疗法。
指导意见：
子宫肌瘤的诊断
1,病史 月经过多或不规则出血,下腹部包块史等。
2,妇科检查 发现子宫不规则增大或均匀性增大,如浆膜下肌瘤在子宫表面可扪及单个或数个结节状突起,质硬；粘膜下肌瘤有时可使宫口开大,并通过宫口触到宫腔内肌瘤的下端；如悬垂于阴道内,可看到瘤体并触摸到其蒂部。
3,辅助检查 较小的肌瘤,尤其是粘膜下肌瘤,仅靠妇科检查诊断比较困难。 B型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位；是诊断子宫肌瘤主要手段之一；诊断性刮宫可以感觉到内膜有突起或明显不平,通过以上检查,诊断一般无困难。
对肌瘤增长迅速或绝经后仍继续增大,由硬变软者,应考虑有恶变之可能。
生活护理：
期待疗法
肌瘤较小,无症状,无并发症及无变性,对健康无影响。 围绝经期病人,无临床症状,考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。
以上情况均可采取期待疗法,即在临床及影象学方面实行定期随访观察（3～6个月1次）。根据复查情况再决定其处理。
通常,绝经后肌瘤自然退缩,故不需手术处理。然而,肌瘤患者年龄40有余,距绝经可能还有几年,也可以考虑手术。
但术前可先行药物保守治疗,药物有效者也可暂不手术。还应注意,绝经后妇女肌瘤,少数患者肌瘤并不萎缩反而增大者,故应加强随访。
子宫肌瘤药物治疗
（一）药物治疗的适应症
1,年轻要求保留生育功能者。
生育年龄因肌瘤所致不孕或流产,药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕,胎儿成活。
2,绝经前妇女,肌瘤不很大,症状亦轻,应用药物后,使子宫萎缩绝经,肌瘤随之萎缩而免于手术。
3,有手术指征,但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。
4,患者合并内科,外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。
5,选择药物治疗前,均宜先行诊断性刮宫做内膜活检,排除恶性变,尤对月经紊乱或经量增多者。 刮宫兼有诊断及止血作用。
6手术治疗。[收起]
