病态窦房结综合征是指？

    1。概述病态窦房结综合征又称窦房结功能不全，是因为各种原因致窦房结和心房传导系统发生器质性病变，使其起搏频率降低或发生传出阻滞，窦房结失去了心脏起搏主导作用，因而发生各种心律失常，并有心、脑、肾、胃肠供血不足而引发的系列临床症状，当心动过缓并发脑缺氧晕厥或抽搐时又称为阿-斯综合征。
    心动过缓和异位快速心律如室上性心动过速、心房扑动等，可交替出现，此称为快慢综合征。病态窦房结综合征在儿童较成人少见。2。病因心肌炎、心包炎、心肌病及各种全身性疾病（如甲亢、尿毒症等）所致心肌损害；心脏手术或心脏有创伤性检查，如大动脉转位患儿行Mustard术后，可在术后数周内发生，也可延迟至10年发生；先天性心脏病可伴窦房结畸形，如单心房偶见先天性窦房结病变；严重的先天性心脏病致血流动力学改变，可使窦房结受压、牵拉或因低氧血症致窦房结功能障碍，但此类先心病手术后窦房结功能可恢复；部分儿童或青少年运动员可因窦房结动脉阻塞而发生猝死；一部分病例病因不明，有的可呈家族性窦房结病变，为常染色体显性遗传。
    3。临床表现本病可发生在各年龄阶段，临床表现多样。若为手术损伤窦房结可以急性起病，但大多数起病缓慢，病程迁延，短者数月到一两年，长者可达10年以上。主要表现为持续性心动过缓，如心率过缓，即可出现心、脑、肾、胃肠供血不足的症状，如头昏、眼花、胸闷、心悸、纳差、记忆力减退等，重者即发生晕厥、发绀、抽搐等阿-斯综合征表现。
    如无明显心动过缓，安静时可无临床自觉症状，但常运动耐力下降。也可出现比较少见的心动过缓-心动过速交替型：出现快速型异位心律失常如室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速等，出现面色苍白、休克、充血性心力衰竭等情况，偶可因发生心室颤动而猝死。
  4。心电图特点（1）体表心电图（包括动态心电图）①持久窦性心动过缓，无其他原因解释。  心率＜1岁＜90次/分，1～6岁＜70次/分，7岁以上＜50次/分。②窦性心动过缓伴有窦房阻滞、窦性静止或逸搏。
  ③窦性心动过缓与异位心动过速交替出现，又称快慢综合征。④持久缓慢的逸搏心律。⑤P波低平或双峰状，时间增宽，提示有房内传导阻滞。（2）相关试验阿托品试验、异丙肾上腺素试验及运动试验阳性（3）心电生理检查应用右心房内起搏或经食管心房起搏测定窦房结功能，方法可靠，如窦房结功能测定：窦房结恢复时间≥1200ms，纠正窦房结恢复时间≥350ms，窦房传导时间≥140ms，提示窦房结功能不良。
    5。鉴别诊断病态窦房结综合征需与迷走神经功能亢进引起的窦性心动过缓区别，后者一般情况正常，阿托品试验和运动试验阴性。6。治疗有明确病因者，需积极治疗原发病，促使窦房结功能恢复；对于手术引起病态窦房结综合征者，应积极改进手术方法，避免损伤窦房结及其周围组织，同时加强术后处理，防止病窦的发生。
    对于不同的临床症状，也可以考虑酌情应用一些抗心律失常药物，如阿托品、异丙肾上腺素、洋地黄及中药附子等。对于严重窦性心动过缓或反复出现快慢综合征，临床表现严重或反复发生阿-斯综合征者，需尽早安装人工起搏器，提高生活质量。
  7。预后预后与病因及病变严重程度密切相关，因病毒性心肌炎所致病窦者，若治疗积极及时，部分可获痊愈。  对长期不愈且窦房结病变不严重者，早期可无症状，但随年龄增长和运动量增加，将发生心功能不全。
  病变严重者可发生心脏停搏或猝死。近年，小儿起搏器安置可明显改善小儿病窦的预后。[收起]