食管癌患者出现气管瘘的临床表现是什么？

    

食管癌出现气管瘘是一种严重的并发症，预后凶险，处理不及时可能危及生命。典型的临床症状是剧烈的饮水呛咳症状或进流食后即刻或数秒钟后，突然暴发窒息性呛咳；伴有发热、吞咽困难、咯血或胸痛等；并经常发生支气管炎、肺炎；患者机体消耗过甚，体重明显减轻；常伴有贫血、低蛋白血症。
    护理措施如下。

(1)  观察患者生命体征，如高热、呼吸急促、血氧饱和度下降及胸痛剧烈，应警惕吻合口瘘的发生，并立即通知医师；吸氧，床边心电监护；急请icu和介入科会诊，配合介入科医师放置支架；禁食禁饮；注意观察和记录引流液的颜色、性质和量；加强基础护理，安慰患者，缓解紧张情绪。
    

(2)  纠正低蛋白血症，给予空肠造瘘管内注入营养液。空肠造瘘是早期营养的常见途径之一。①灌注液种类：应选择低脂、低糖、富含各种维生素的无渣流食，用牛奶、豆浆、米汤、菜汤、鸡汤、鲜果汁等交替灌注；灌注应注意匀速，同时勿将空气注入，以免造成腹胀不适，护士要经常巡视，发现问题及时处理；如有消化不良应及时调整食物。
    ②灌注方法：用50mL 灌肠器抽取备好的流质缓慢注入造瘘管。③灌注的温度：以 38〜42°C为宜，过高易烫伤肠黏膜，过低易刺激肠蠕动而致腹泻。④保持造瘘管通畅，注意食物的碎细度，每次灌注前后均需用温开水20〜30mL冲洗管腔，保持管道清洁通畅，同时注意食具卫生，灌注液应新鲜配制以免久置变质导致肠炎、腹泻。
    ⑤ 造瘘管周围每日应予清洁消毒，更换敷料1次，灌注后需将造瘘管远端夹紧并用无菌纱布包裹，妥善固定以防滑脱。⑥也可请营养科会诊，配置营养膳食，用输液泵匀速注入。[收起]