唇炎是一种以囗脣干燥、皲裂、脱屑为主要临床表现的粘膜病,有干燥脱屑型唇炎、过敏型唇炎、良性淋巴增生性唇炎、肉芽腫性唇炎、腺型唇炎、真菌性唇炎、光敏性唇炎等各种类型。按病程分可有急性、慢性唇炎之分。
【病因病理】急性过敏性唇炎是容易发生的粘膜病,属于Ⅰ型變態反应。 嘴唇即唇红,位于人体皮肤和粘膜交界处,因接近于机体表面,毛细血管极为丰富。由于唇红的表面组织很薄,使外界异物容易“入侵”,而在血管内运行的免疫细胞和抗体等又会在此“挺身而出”与入侵者“决战”。
于是,唇红处就成了抗原抗体'浴血奋战"的战场。
干燥脱屑型唇炎的原因不明。 可能与急性炎症有关,也可能与日晒、烟酒、化妆品激发有关;白色念珠感染可引起真菌性唇炎,裂沟深者可向皮肤延伸,并可能流血及形成血痂,裂沟经久难愈。
灰白色的磷屑,可满布整个唇部,真菌性唇炎以病损白色假膜或斑片为主,假膜不易揭去,可有唇红肿,溃疡、糜烂。PAS染色可见菌丝。 患者常因干燥、疼痛面舔唇,有时也因轻度瘙痒而渘攃。
慢性唇炎的发病多与各种慢性长期不间断性激发有关,如干燥、寒冷,特别是与舔唇及咬唇等不良习惯有关系。慢性唇炎上下唇均可发病,更好发于下唇。常常反复发作,时轻时重,特别在冬季刮风和干燥的季节。
日光曝晒后而发病,不良的舔唇,咬唇,唇红遇有薄痂即撕扯掉等习惯,久之可感染,糜烂而成唇炎;唇部烫伤治疗不及时也可以形成慢性炎症,全身有结核,肝炎等病灶者也易患唇炎。
【临床表现】表现为唇红部干燥、脱屑、皲裂。
严重的表现为唇肿胀、糜烂,有炎性渗出物,形成血痂或脓痂,疼痛明显,有灼热感。严重的病人会出现高烧、肌肉关节疼痛、头痛、咳嗽等症状,还会出现全身红斑性水疱,水疱破裂后出现皮肤大面积脱落,称为"中毒性表皮坏死松解症"。
光敏性唇炎以下唇多见,唇红糜烂,不超过唇红缘有浅黄色渗出物,唇部轻度肿胀,唇外翻,甚者肿胀明显而有流血或形成溃疡,并结血痂,痂皮揭后蕗炪一流血创面,或有脓血。局部灼热,疼痛、干燥、瘙痒,因摩擦而疼痛加重,唇部动作受阻,病情缠绵难愈,可长达数月或更长,颌下淋巴肿大,局部有色素沉着,而良性淋巴增生性唇炎的症状与光敏性唇炎相似,有糜烂,溃疡,结脓血痂,脱屑,干裂、疼痛、肿胀等症状。
此外,还有在唇红缘与近粘膜处可出现白色短条纹,与盘状红斑狼疮相近,但病损不超过唇红缘,也无皮疹,扁平苔癣糜烂型的唇部糜烂范围较小,其周围必有白色花纹。多形渗出性红斑起病急,多见于青年人,以糜烂流血、血痂为其特征。
此外,对于长期不愈合的唇部溃疡,范围短期内突然增大,疼痛不重者,应排除唇癌的可能性。
【治疗】治疗首先要避免日光过度照射,停用或停食可疑的药物或食物,避免干燥、高温风吹的环境,改掉舔唇等不良习惯,这样还可预防复发。
可用0。1%利诺液或1/5000呋喃西林液,将纱布润湿,湿局部。第日3次,每次20~30分钟,也可用3%盐水或3%硼酸水湿,并保持疮面清洁。 对小范围的糜烂,可能强的松龙混县液注射基底部,大范围的可短期内用强的松口服,必要时加服抗生素,口服氯喹,每日0。
25G,1周后减量,注意观察其毒副作用。氦-氖激光局部照射也可用手唇炎的治疗。
可用药物离子导入法,以5%~10%碘化钾或5%普鲁卡因导入唇部,或用皮质激素软膏涂抹,如肤轻松软膏等。 真菌性唇炎用霜局部涂。
1 避免一切外界激发,纠正不良习惯。
2 结痂时用0。1%雷夫奴尔湿敷,上溃疡软膏。
3 极轻微脱屑者,又无自觉症状,可涂少量护唇膏。
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