氰化腈类化合物中毒如何救治？

    杏仁氢氰酸（hydrocyanic acid）又名氰化氢，是具有苦杏仁特殊气味的无色液体或气体。易溶于水、酒精、乙醚等。氰化氢为气体，其水溶液称氢氰酸。急性中毒不常见，是以中枢神经系统损害为主的全身性疾病。
  致病原因1。 急性职业性氢氰酸中毒，多见于氢氰酸生产，制造其他氰化物、药物、活性染料、塑料、有机玻璃，以及用于电镀、船舱和仓库烟熏杀虫灭鼠等生产使用过程中发生事故，设备泄漏，造成氢氰酸逸散而引起。
     2。 非职业性的生活中毒主要因过量进食苦杏仁、枇杷仁、桃仁、木薯、白果，以及误服含氢氰酸的食物、饮料等所致。 急救处理氰化腈类化合物中毒1。 急救应迅速。立刻将病人救离中毒环境，换掉污染衣物，呼吸新鲜空气。
  皮肤污染用水冲洗；如有灼伤，则用0。01%高锰酸钾溶液冲洗。  如口服中毒，以0。2%高锰酸钾或3%过氧化氢溶液，或5%硫代硫酸钠洗胃，使氰化物变为氰酸盐。如呼吸、心跳停止，立刻施行复苏等急救解毒措施。
   2。 解毒治疗：应用适量的亚硝酸盐或氨基苯酚使体内形成0。2～0。3 mol/L (20%～30%)的高铁血红蛋白，夺取与细胞色素氧化酶结合的氰离子，使该酶恢复活力，再以供硫剂硫代硫酸钠在体内硫氰酸酶作用下，使氰离子转化为硫氰酸盐，经尿排出。
    其解毒方法如下： 2。1 立刻压碎亚硝酸异戊酯1～2支，给病人吸入15～30秒，数分钟重复一次，至使用亚硝酸钠为止。接着以3%亚硝酸钠10～15 ml缓慢静脉注射（注入速度为2～3 ml/min）。
  然后用同一针头，缓慢静脉注射50%硫代硫酸钠20～30 ml。必要时，如中毒征象重现，可在1h后重复注射半量或全量解毒药一次，轻症者可单用硫代硫酸钠。   2。2 或以1% 4-二甲基氨基苯酚（4-DMAP）2ml肌肉注射，接着缓慢静脉注射50%硫代硫酸钠20～30 ml。
  必要时于1h后，再静脉注射半量硫代硫酸钠。 3。 对症支持治疗：用细胞色素C、三磷酸腺苷、维生素C等置于葡萄糖注射液中滴注，以保护组织，特别是保护脑组织，为供氧解毒辅助治疗。  有脑水肿及其他继发症时，应用脱水剂、糖皮质激素、抗生素及其他相应对症措施和药物治疗。
  此外，还应予吸氧，或有条件作高压氧治疗，以利于阻断毒物造成的缺氧性损害。 预防1。 改革工艺，采用无氰电镀。密闭操作系统，加强通风排毒，控制空气中氰化氢的浓度（MAC 0。3 mg/m3）。   2。
   严守操作规程，加强个人防护。备用防护口罩、防毒面具，于必要时使用。同时在工作场所要备用急救药品和简单器材。 3。 定期体格检查。凡患者有肾脏、呼吸道、皮肤、甲状腺等慢性疾病及精神抑郁、嗅觉不灵者，不宜从事氢氰酸作业。
   预后及劳动能力鉴定吸入高浓度氰化氢气体（300 mg/m3以上）或口服氢氰酸50～100 ml以上，可立刻使呼吸停止，引起猝死。  进入体内剂量小、轻度中毒或抢救及时，在2～3d内可逐渐恢复。
  一般治愈后，可从事原作业。对于有后遗症者，则根据情况处理。 。[收起]