朱***
2016-07-15 18:42:33
(1) 畅通气道:意识丧失的患者舌常后移而堵塞气道，因此心肺复
苏的第一步必须先设法畅通气道。可采用仰头抬额法开放气道。方法 是:术者将一手置于患者前额，用力加压，使头后仰，另一手的示指、中
指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态，以通畅气道。 应清除患者口中的异物和呕吐物,患者义齿松动应取下。 但需注意在
托...[展开]
(1) 畅通气道:意识丧失的患者舌常后移而堵塞气道，因此心肺复
苏的第一步必须先设法畅通气道。可采用仰头抬额法开放气道。方法 是:术者将一手置于患者前额，用力加压，使头后仰，另一手的示指、中
指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态，以通畅气道。
应清除患者口中的异物和呕吐物,患者义齿松动应取下。 但需注意在
托举下颏时需用手指置于下颏的骨性部位将下颉推向前上方,而不要 压迫软组织以免反致气道阻塞。对疑有颈部损伤者，则常仅予托举下
颏而不常规使头后仰。
(2) 人工呼吸:首先进行两次人工呼吸，每次持续吹气时间1秒以 上，保证足够的潮气量，使胸廓起伏。无论是否有胸廓起伏，两次人工 通气后应该立即进行胸外按压。 气管内插管是建立人工通气的最好方
法。
当时间或条件不允许时，可以采用口对口、口对鼻或口对通气防护 装置呼吸。口对口呼吸是一种快捷有效的通气方法，施救者呼出气体 中的氧气足以满足患者需求，但首先要确保气道通畅。术者用置于患
者前额的拇指与示指捏住患者鼻孔，吸一口气，用口唇把患者的口全罩 住，然后缓慢吹气，每次吹气应持续1秒以上，确保呼吸时有胸廓起伏。
施救者实施人工呼吸前,正常吸气即可，无需深吸气。无论是单人还是 双人进行心肺复苏时,按压和通气的比例为30: 2,交替进行。上述通 气方式只是临时性抢救措施，应争取马上气管内插管，以人工气囊挤压
或人工呼吸机进行辅助呼吸与输氧，纠正低氧血症。
(3) 胸外心脏按压:人工胸外按压时，患者应仰卧平躺于硬质平
面，救助者跪在其旁。 若胸外按压在床上进行,应在患者背部垫以硬 板。胸外按压的部位是胸骨下半部，双乳头之间。
用一只手掌根部放在胸部正中双乳头之间的胸骨上，另一手平行重叠压在手背上，保证手
掌根部横轴与胸骨长轴方向一致，保证手掌用力作用于胸骨上，避免发 生肋骨骨折，不要按压剑突。按压时肘关节伸直，依靠肩部和背部的力 量垂直向下按压，按压胸骨的幅度为胸廓前后径的1/3,按压后使胸廓 恢复原来位置，按压和放松的时间大致相等。
放松时双手不要离开胸 壁,按压频率至少100次/分。在胸外按压中应努力减少中断，尽量不 超过10秒。每次挤压和放松的时间对等。挤压应规律地、均匀地、不 间断地进行。若仅一人操作,则因需每挤压30次作人工呼吸2次，故 胸外挤压按80次/分的频率进行。
挤压有效者可扪及颈动脉或股动脉 搏动，收缩期血压可达80 ~ 100
mmHg(0。 6 ~ 13。 3 kPa)。
(4) 除颤：由于心室颤动是非创伤心脏停搏患者中最常见的心律 失常，可以在急救车到达之前,进行一段时间人工心肺复苏（如5个循 环或者大约2分钟）后。
如果具备AED自动电除颤仪，应该联合应用 人工心肺复苏和AED自动电除颤仪。 由于AED便于携带，容易操作， 能自动识别心电图并提示进行除颤，非专业人员也可以操作。除颤复
律的速度是心脏复苏重要的关键。
在可能的条件下，应在气管插管和 建立静脉通道前先予以立即电除颤。在除颤前充电期间仍应持续心脏 人工按压和口对口呼吸等基础心肺复苏措施。若明确是心室颤动，应
立即以能量双相波200 J或单相波360 J电除颤。
气管插管一般在2 ~ 3次电除颤失败或除颤复律后神志未完全恢复者中使用。并予以辅助 呼吸及动脉血气分析。[收起]
