心脏停搏如何进行院内急救？

    心脏停搏进行院内急救：(1) 通气与氧供:如果患者自主呼吸没有恢复，应尽早行气管插管，充分通气的目的是纠正低氧血症,予吸人氧浓度100%。院外患者通常用面罩、简易球囊维持通气，医院内的患者常用呼吸机，潮气量为 6 ~7 ml/kg或500 ~ 600 ml,然后根据血气分析结果进行调整。
    (2) 电除颤、复律与起搏治疗:心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动。终止心室颤动最有效的方法是电除颤，时间是治疗心室颤动 的关键，每延迟除颤1分钟，复苏成功率下降7% ~ 10%。
  心脏停搏与 无脉电活动电除颤均无益。除颤电极放在患者裸胸的胸骨外缘前外侧 部。右侧电极板放在患者右锁骨下方，左电极板放在与左乳头齐平的左胸下外侧部。  其他位置还有左右外侧旁线处的下胸壁，或者左电极放在标准位置,其他电极放在左右背部上方。
  如采用双向波电除颤可以选择150 ~ 200 J,如使用单项波电除颤应选择360 h —次电击无效应继续胸外按压和人工通气,5个周期的CRP后（约2分钟）再次分析 心律，必要时再次除颤。  对心搏停止患者不推荐使用起搏治疗,而对有症状心动过缓患者则考虑起搏治疗。
  如果患者出现严重症状,尤其是 当高度房室传导阻滞发生在希氏束以下时,则应该立即施行起搏治疗。 如果患者对经皮起搏没有反应，则需要进行经静脉起搏治疗。(3) 药物治疗:心脏停搏患者在进行心肺复苏时应尽早开通静脉通道。
    周围静脉通常选用肘前静脉或颈外静脉，手部或下肢静脉效果 较差，尽量不用。中心静脉可选用颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。如 果静脉穿刺无法完成，某些复苏药物可经气管给予。肾上腺素是心肺复苏的首选药物。
  可用于电击无效的心室颤动及无脉室性心动过速、 心脏停搏或无脉性电生理活动。  常规给药方法是静脉注射1 mg,每 3 ~5分钟重复1次，可逐渐增加剂量至5mg。血管升压素与肾上腺素 作用相同，也可以作为一线药物，只推荐使用一次40 U静脉注射。
  严 重低血压可以给予去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺。间轻胺每分钟静脉滴注0。 4 mg;多巴胺每分钟2 ~ 10 pg/kg静脉滴注;如果复苏过程 中产生的代谢性酸中毒应给予5%碳酸氢钠100 ml静脉滴注。
    静脉输 注碳酸氢钠，过去曾在心脏复苏中大剂量地给予，但现不再作为常规, 因大剂量有弊无益。只有当患者在电除颤复律和气管插管后酸中毒持 续存在时，才有适应证，静脉给予碳酸氢钠。
  初始剂量可给予1 mmol/kg，以后每10 ~ 15分钟可加50%初始剂量。[收起]