何谓内瘘成熟？
动静脉内瘘是透析患者作为血液透析长期血管通路的首要 选择，那么，是不是手术一做就可以使用呢？血管通路什么时候 可以用来做透析呢？
动静脉内瘘供透析穿刺使用的部位一般在吻合口近心端的 静脉段，在动静脉内瘘制作后短期内，作为血管通路的静脉，血管 内流动的是动脉血，承受的是动脉血压，但血管壁仍然较薄，在这
种情况下穿刺后不易止血。 应当在血管结构与功能上“成熟”后 方可使用。我们知道，果实熟了才会鲜美，馒头熟了才会可口，动 静脉内瘘也一样，熟了就好用。所谓内瘘成熟，是指静脉内流通
动脉血一段时间后，会慢慢变粗变厚，一般应静脉呈动脉化，血管 壁增厚，内径足够大，能够保证成功的穿刺、提供足够的血...全部
动静脉内瘘是透析患者作为血液透析长期血管通路的首要 选择，那么，是不是手术一做就可以使用呢？血管通路什么时候 可以用来做透析呢？
动静脉内瘘供透析穿刺使用的部位一般在吻合口近心端的 静脉段，在动静脉内瘘制作后短期内，作为血管通路的静脉，血管 内流动的是动脉血，承受的是动脉血压，但血管壁仍然较薄，在这
种情况下穿刺后不易止血。
应当在血管结构与功能上“成熟”后 方可使用。我们知道，果实熟了才会鲜美，馒头熟了才会可口，动 静脉内瘘也一样，熟了就好用。所谓内瘘成熟，是指静脉内流通
动脉血一段时间后，会慢慢变粗变厚，一般应静脉呈动脉化，血管 壁增厚，内径足够大，能够保证成功的穿刺、提供足够的血流量时 才算成熟，表现为显露清晰、突出于皮肤表面、皮下能触及血管震
颤、听诊有血管杂音存在、无血肿及血栓形成、未发生术后感染、 术后无肢体肿胀，此时表明内瘘成熟时间及血流量均已达到预期 目标，可以放心地供透析时穿刺使用了。
手术后的复诊是检验血管通路“成熟”的“重要时间”，血管通 路可以用作透析了，医生会“亮绿灯”，必要时可以画一个患者的 “血管入口图”作为透析中心的医护人员在何处穿刺的指示，在每次复诊时重新检查，以后使用内瘘时才没有困难。
所以，对于事先选择将来行血液透析治疗的患者，应该提前 行自体动静脉内瘘手术。对于可能需要行内瘘手术的患者，应当 注意保护其肢体静脉。如果根据预期透析开始的时间提前进行
手术，则有足够的时间保证内瘘成熟。
而且，一旦手术失败，还有 制作其他血管通路的时间，这样可避免临时进行中心静脉插管带 来的额外痛苦与经济负担。
瘘管成熟的早晚主要取决于血管自身条件，内瘘最好能在 血透前2〜6个月做好，经过至少1个月的时间，可以的话3〜4 个月完全成熟后再幵始使用。
对于血管条件差的患者，特别是 糖尿病、高血压、老年患者，内瘘的成熟甚至需要长达半年时间。
对内瘘未成熟者，一般不宜过早使用，应建立临时性血管通路 (颈内静脉或股静脉留置导管）作为过渡，以减少内瘘血管损伤，
待内瘘完全成熟后方可使用。
在紧急情况下，2〜4周也可使用， 使用前一定要请有经验的护士来评估内瘘的情况，选择穿刺部
位。收起
