免疫组化在帮助寻找转移癌原发灶中起哪些作用？

    

原发部位不明的转移癌在病理组织学上常缺乏特异性的组织学特征，病理科常应用免疫组 化技术来帮助判断原发肿瘤部位。以下是组织类型特异性很强的免疫组化标志物，可以用其来 判断原发肿瘤的来源。
  前列腺特异性抗原就是一种这样的标志物，它仅仅在良性前列腺上皮和 前列腺癌中表达，在罕见的情况下也可以在乳腺癌和唾液腺肿瘤中表达。  其他组织特异性标志 包括甲状腺球蛋白在甲状腺滤泡状上皮和非髓样甲状腺癌中表达，甲状腺转录因子-l(TTF-l) 除了在甲状腺肿瘤外，也可在包括非小细胞肺癌、小细胞肺癌和类癌中表达，因此甲状腺转录因 子-1是一个判断肺病灶是原发肿瘤还是转移病灶的极有意义的标志。
  GCDFP-15是另一个有 用的组织特异性标志物，它不但可在60%的乳腺癌中表达，同样也可在汗腺和唾液腺肿瘤中表 达。    Hep Par-1对于肝细胞癌，胎盘碱性磷酸酶（PLAP)对于肾上腺皮质癌转移有一定的诊断 价值。
  另外，细胞角质蛋白（CK)在上皮性肿瘤中的表达差异已经被成功用来预测原发部位不 明的转移癌的原发灶，最常用的是CK7和CK20。
  例如，CK7和CK20同时阳性多见于胆管癌、 胰腺癌、胃癌等；CK7和CK20同时阴性多见于肝细胞癌、肾细胞癌、肺鳞癌等；CK7阳性和 CK20阴性多见于乳腺癌、肺腺癌、间皮瘤、子宫内膜癌等；CK7阴性和CK20阳性见于结直肠 癌、胃癌等。[收起]