原发部位不明的转移癌的治疗原则有哪些？

    

不同来源的原发部位不明的转移癌治疗效果差别较大，平均生存时间只有3〜6个月。尽 可能寻找原发部位和组织来源是为了针对不同来源肿瘤给予针对性治疗，提高疗效。

(1) 原发部位不明的转移性腺癌:其中2/3病例的原发灶确定为肺、胰腺、肝胆管系统和肾 脏。
  有单侧或双侧锁骨上淋巴结转移性腺癌的治疗方案可参照头颈部肿瘤治疗方法。  激素受 体阳性的局限于腋窝淋巴结或胸腔积液的女性腺癌患者可按照乳腺癌治疗。局限于腋窝淋巴 结的男性腺癌患者可接受腋窝淋巴结清扫和放疗（用于病变突破包膜者），可加或不加全身化 疗。
  对于可切除的肺内结节可考虑手术。病理学与卵巢癌一致的以腹膜肿物为表现的局限性 腺癌可按照卵巢癌治疗。  腹股沟淋巴结转移性腺癌可在淋巴结清扫术后加或不加化疗，根据临 床表现可考虑放疗。
  肝内局限性腺癌患者可在接受手术切除后加或不加化疗，如不适合手术或 肿瘤无法切除，可按照肝胆管癌症进行化疗和（或）局部治疗。有骨折风险的孤立性骨转移癌， 一般状况好的患者可接受手术和（或)放疗。
    可选择的化疗方案包括。•①紫杉醇+卡铂+依托泊 苷;②多西紫杉醇+卡铂；③吉西他滨+顺铂；④吉西他滨+多西紫杉醇。

(2) 原发部位不明的转移性鱗癌:局限的腹股沟或腋窝转移性鳞癌患者可以接受淋巴结清 扫，此后可加或不加化疗，根据临床需要可加放疗。
  如果高度怀疑肿瘤来源于皮肤，不推荐进行化疗。  有单侧或双侧锁骨上淋巴结转移性鳞癌的患者可以按照头颈部癌进行治疗。有骨折风 险的孤立骨转移癌，体能状态好的患者可以接受手术和（或）放疗。
  可选择的化疗方案为顺铂和 5-Fii联合紫杉醇或多西紫杉醇。

(3) 原发部位不明的转移性神经-内分泌肿瘤：原发灶不明的神经-内分泌肿瘤可根据其细 胞类型予以相应治疗。  有单侧锁骨上淋巴结或腋窝淋巴结转移的神经-内分泌肿瘤患者可接受 放化疗，双侧受累的患者可以只接受化疗。
  局部治疗适合于不可切除的肝中分化或高分化神 经-内分泌肿瘤。可切除的肝中高分化神经-内分泌肿瘤可以接受手术治疗。肝低分化（高级别 或未分化)神经-内分泌肿瘤或小细胞癌可选择化疗或局部治疗。  神经-内分泌肿瘤常表达生长 抑素受体，放射性核素标记的生长抑素可用于不可切除或转移性神经-内分泌肿瘤的诊断和治 疗。
  奥曲肽可用来治疗分泌激素和奥曲肽显像阳性的转移性低分化（高级别或未分化）或小细 胞或中高分化的神经-内分泌肿瘤。[收起]