如何确诊心房扑动？

    心房扑动（一）房扑应与其他规则的心动过速进行鉴别心室率150次／min左右的房扑需与窦性心动过速和室上性心动过速鉴别。仔细寻找心房活动的波形、及其与QRS波群的关系，辅以减慢房室传导以暴露扑动波的措施，不难作出鉴别。
  房扑与心房率在250次／min左右且伴有2∶1房室传导阻滞的房速有时难以鉴别。  （二）房颤应与其他不规则的心律失常鉴别如频发早搏、室上性心动过速或房扑伴有不规则房室传导阻滞等。
  心电图检查可以作出诊断。房颤伴完全性束支传导阻滞或预激综合征时，心电图表现酷似心室性心动过速。仔细辨认房颤波、以及R-R间距的明显不规则性，有利于确诊房颤。（三）房颤伴频率依赖性心室内传导改变与室性异位搏动的鉴别个别QRS波群畸形有时难以作出鉴别。
    下列各点有利于室性异位搏动的诊断：畸形的QRS波群与前一次心搏有固定配对间距，其后且有较长间歇；V1单相或双相型QRS（非rSR′型）波群，V5S或rS型QRS波群。以下各点有利于频率依赖性心室内传导改变的诊断：心室率偏快，畸形的QRS波群与前一次心搏无固定间距，大多为一个较长的R-R间距后第一个提早的QRS波群，其后无长间歇；V1rSR′型QRS波群，V6中有小Q波；同一导联上可见不同程度的QRS波群增宽。
    诊断依据：1、常见病因与房颤基本相同；2、心悸、心律规则或不规则，有时心率可突然减慢或突然加倍；3、心电图：Ｐ波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，称Ｆ波；ＱＲＳ波群形态与窦性心律相同，如伴有室内差异传导，可呈宽大畸形；心室律可规则（房室传导比例多为２－４:１），也可不规则（房室传导比例不匀）。
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