徐***
2016-07-23 21:47:31
继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT)患者在成功实施甲状旁腺切除术 (PTX)后，随着甲状旁腺激素的下降，骨吸收增加，大量的钙流入骨组织，加 上肠道的钙吸收减少，最终导致低钙血症的发生。 一般在PTX后1周内血钙 水平最低，临床上低钙血症的发生率可以达到97%，但有症状的低钙血症仅 占1/3〜1/2。 一般认为，甲状旁腺切除的...[展开]
继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT)患者在成功实施甲状旁腺切除术 (PTX)后，随着甲状旁腺激素的下降，骨吸收增加，大量的钙流入骨组织，加 上肠道的钙吸收减少，最终导致低钙血症的发生。
一般在PTX后1周内血钙 水平最低，临床上低钙血症的发生率可以达到97%，但有症状的低钙血症仅 占1/3〜1/2。 一般认为，甲状旁腺切除的数量与重量，术前血iPTH、钙及 ALP水平与术后低钙血症的发生有关。
主要表现为烦躁、口唇或四肢末梢发 麻;少数患者表现为心悸、多汗、肌肉痉挛。值得注意的是，个别患者表现为腹 痛、腹泻，还有的表现为心力衰竭综合征:喘憋、大汗淋漓、心率增快、双肺水泡 音。 上述表现在大剂量补充钙制剂和骨化三醇后，以及甲状旁腺移植物或残 留组织功能建立后可以得到迅速缓解。
大多数研究建议术后口服钙制剂和骨 化三醇，仅在血钙<1。 8mmol/L或出现抽搐时给予静脉钙制剂，一般1周以 后血钙水平可以恢复正常。此外，应警惕低钙血症以及其带来的低血压导致 患者动静脉内瘦的堵塞。
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