食管癌的扩散方式和转移发生的快慢是怎样的？

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2017-03-22 10:34:55 举报

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    有关食管癌的扩散方式和转移发生的快慢及多少，目前还没有统一的意见。有的认为食管癌扩散早，有的却说食管癌扩散晚。我们在临床也遇到食管癌原发灶很小，而周围却已有广泛的转移。
  另一种情况食管癌体积很大长度也长，切除的淋巴结却无一转移。所以除了肿瘤本身的因素以外，机体的免疫功能也在起着重要作用。  一般认为病人的年龄越轻，肿瘤细胞分化程度越低，癌扩散的机会就越大，转移发生的越早，预后也就越糟。
  食管癌经以下几种方式扩散：①肿瘤直接浸.....[展开]

    有关食管癌的扩散方式和转移发生的快慢及多少，目前还没有统一的意见。有的认为食管癌扩散早，有的却说食管癌扩散晚。我们在临床也遇到食管癌原发灶很小，而周围却已有广泛的转移。
  另一种情况食管癌体积很大长度也长，切除的淋巴结却无一转移。所以除了肿瘤本身的因素以外，机体的免疫功能也在起着重要作用。  一般认为病人的年龄越轻，肿瘤细胞分化程度越低，癌扩散的机会就越大，转移发生的越早，预后也就越糟。
  食管癌经以下几种方式扩散：①肿瘤直接浸润，癌细胞在早期浸润粘膜下层，在粘膜下层的癌细胞可向上方和下方，也向左右方向扩散，肿瘤细胞在粘膜下层扩散的最远，有时可达数厘米，临床上发现相距数厘米两个肿瘤，这不是多源性癌，而是肿瘤转移所致。
    肿瘤向外浸润可侵犯食管肌层以及食管外膜，以后侵犯周围组织和器官，如气管、胸膜、主动脉、膈神经，产生相应的症状，有甚者可形成食管气管瘘、食管主动脉瘘，临床上则有严重症状甚至危及患者生命。
  ②经淋巴系统转移，这在低分化癌和小细胞癌最多见，开始癌细胞侵犯粘膜下淋巴管，穿过肌层到达肿瘤相应的食管旁淋巴结。  以后再引流到远处淋巴结。若肿瘤位于食管上段，多转移到锁骨下动脉旁、气管旁、颈深部以及锁骨上淋巴结，有时转移的淋巴结肿大可压迫喉返神经致声带麻痹出现声音撕哑。
  位于食管中段的肿瘤，经淋巴结转移首先转移到食管旁、肺门、隆突下和心包旁淋巴结。下段食管癌多转移下肺韧带淋巴结和贲门周淋巴结、胃左动脉周围淋巴结。    一般来说淋巴结转移多循淋巴系的引流方向进行，但是有时上段食管癌却转移到贲门周和胃左动脉周围淋巴结，方向相反了，这是为什么呢？有理论解释说。
  叫做淋巴逆流学说。意为顺流方向的淋巴管被肿瘤细胞所堵塞，淋巴液不能流动，则向相反的方向逆流，产生反方向的淋巴结转移。③血源性转移，像任何体内肿瘤一样，食管癌也可经血流转移到身体它处器官，最常见转移的部位是肝脏，其次有胸膜、肺，骨骼也是食管癌转移的常见部位。
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