夫妻双方共同检查,找出不孕的原因是十分重要的。女方 与阴道有关的不孕检查包括:①阴道细胞学检查:在正常月经 周期中,排卵期前后,阴道脱落细胞涂片的表层上皮细胞表现 不同。
由此可分析出卵巢功能的好坏,明确有无排卵,以看出 阴道上皮对不同激素的反应。②阴道交媾试验(也称性交后精 子穿透试验):夫妻双方经检查无特殊异常时可行此试验。 根 据基础体温测定,选择排卵期前进行,约为月经的第14或15 天。
检查前2天禁性交,阴道勿用药物或冲洗。性交后平卧约 20分钟。用扩阴器暴露宫颈,取宫颈管内粘液,显微镜下检查 精子情况,若每个高倍视野有10〜20个活动精子,为有生育 能力;少于5个活动精子,为生育能力差。
要求在性交后2小 时内检查。
由阴道疾病引起的不孕症,可按病因进行治疗:
(1)生殖道发育异常:如无孔处女膜、处女膜肥厚、阴道横 隔等可手术治疗。
(2)生殖道炎症:对于各种阴道炎按其病因予以相应治 疗。
待复查治愈后方可开始性生活。
(3)肿瘤:阴道局部的良性肿瘤可手术摘除,以保证阴道 通畅。 子宫内膜异位症可行激素治疗,如安宫黄体酮、妇康片、 丹那唑等药物,以解除症状,抑制结节生长,停药后6〜8周可 恢复排卵。
(4)阴道粘连:可予以手术分离,并放置模型,防止再粘 连。阴道瘢痕影响性生活者可手术切除。瘘管必须予以修补, 防止再漏尿、漏粪。
(5)非自主性阴道痉挛:用直径1〜4厘米大小不等的扩张器逐步扩张阴道,可在医生的指导下自行操作。
每日3〜4 次,每次10〜15分钟。由小到大逐渐适应,至无不适感后,可 试着恢复性交。此法能逐渐消除女方的恐惧心理和被动行为。
(6)免疫原因:可指导在性交时应用避孕套,使精液不能 射入阴道,停止抗原的刺激作用,使体内抗体逐渐下降。
一般 半年后停用避孕套,则会受孕。
(7)人工授精:近年来随着生殖生理学的发展,国内外开 展了人工授精技术。由于设备的改进及较术的提高,人工授精 不仅可以在夫妇间进行,也可选用精库中的精液;不仅可以体 内人工授精,而且可以体外人工授精,然后进行胚胎移植,即 “试管婴儿”技术;胚胎不但可以移于有卵巢的妇女,也可移于 无卵巢有子宫的妇女,靠雌、孕激素药物维持妊娠;也有将精 子及卵子放进输卵管中移植、受精的。
近年来阴道超声探头显 示了作用,即在阴道超声观察下,直接经阴道穿刺取卵子,逐 步代替了腹腔镜下取卵子的方法,损伤小,操作方便,在门诊 即可进行。[收起]