某些化疗药应用时可发生过敏反应,出现高热、寒战、血压下降、哮喘、精神紊乱,个别患者出现休克甚至死亡。据文献报告化疗药的过敏反应最多出现在博莱霉素,当然不是一用博莱霉素就发生过敏反应,也不是一发生过敏反应就会导致死亡。
大多数过敏反应数小时后会自行消退,只是极少数出现休克甚至死亡。 其它可能发生过敏反应的化疗药还有甲基苄肼、泰素、蛋白质制剂门冬酰氨酶。鬼臼乙叉甙属植物性大分子药物,当快速静脉推注时也可引起喉头痉挛、虚脱等过敏反应。
为了预防化疗药的过敏反应,曾有人推荐在应用博莱霉素之前先作皮肤试验,有的医生则主张用博莱霉素化疗时,先从小剂量开始,观察数小时无明显副作用,再用到常规剂量。 有的则建议预防性的给予抗过敏药,如苯海拉明等抗组织胺类药物,或给皮质激素、消炎痛来减轻过敏反应。
一旦发生化疗药的过敏反应应积极对症处理,以防不测。另外应用环磷酰胺有时会发生哮喘性支气管炎,顺钼和表阿霉素可引起一过性流感样症状,发生这些反应时仅需要对症治疗即可。化疗时多采用静脉给药,某些化疗药对于静脉血管有较强的刺激作用,产生静脉炎或静脉血栓形成。
此时病人会发觉表浅静脉很痛,有时皮肤发红,以后表浅静脉逐渐变硬如条索,有时此部分血管变得不通,再在此处穿刺输液不成功。我们知道肺癌病人手术后,除了肿瘤以外最常致死的主要原因是感染和血管病变,血管病变中一个是动脉栓塞,如脑血管栓塞、冠状血管栓塞等,另一个就是静脉栓塞,特别是肺动脉栓塞,严重的大块肺动脉栓塞常常是致命的。
因而下肢静脉输注化疗药,若发生静脉炎或静脉栓塞,就有可能出现肺动脉栓塞的问题。此外化疗多是长期反复静脉输入,为了保护身体更多的静脉以保证化疗有效进行,选择静脉应从远端及至近端,从小静脉到大静脉,每天更换输液的部位,并且不采用下肢静脉输注化疗药。
当偶尔刺激性较强的化疗药外溢或外渗到皮下,可能会引起局部红肿或溃烂。 为此在进行静脉输注化疗药时先滴注生理盐水,再经输液管或小壶输注化疗药。一旦发生化疗药外渗到皮下,可应用生理盐水注射于外渗的局部皮下,并用冷敷减轻局部反应。
若已发生局部溃烂,需按皮肤溃疡处理。[收起]