主要体征是: (1)贝尔氏征。此征是周围性面神经麻痹重要体征。闭眼时, 麻痹侧眼球上窜(或内转),于角膜下方露出巩膜。此种现象系为 一种协调运动,本质属于一种生理现象;而当面神经麻痹时,此种 现象容易观察发现,正常人闭眼时,如扳翻其上睑,也可以见到贝 尔氏现象。
(2)眼球征。麻痹侧的眼球与健侧不在同一水平,较健侧上移, 瞳孔水平也比健侧高,这种征象称为眼球征。(1) 颈阔肌征,中枢性与周围性面神经麻痹都有此征。嘱患者 头用力前屈,检查者在患者额部加以阻抗,此时,健侧颈阔肌收缩, 麻痹侧不收缩。
(2) 舌的偏斜。多属错觉,与口唇位置不正有关,人为地将口 角矫正之后,舌就无偏斜现象。 但个别病例可见到舌的偏斜。如果 有此种现象时,舌总是向健侧偏,与中枢性面神经麻痹伴有舌的偏 斜恰好方向相反。
周围性面神经麻痹产生的舌的偏斜的解释是:受 面神经支配的茎突舌肌和腭舌肌麻搏所致。(5 )听觉过敏。周围性面神经麻瘦时偶见,产生听觉过敏(过听) 的机制是:保持鼓膜紧张的鼓膜张肌受三叉神经分支的翼内神经所 支配,镫骨肌受面神经所支配,此两肌呈诘抗关系保持平衡。
面神 经麻痹时,镫骨肌发生麻痹,因而,鼓膜张肌相对紧张,鼓膜张力高, 微小声音产生强的震动,产生过听现象,见于面神经在镫骨肌分支 以上的病变。(6 )反射。麻搏侧眼轮匝肌反射、口轮匝肌反射、恐吓瞬目反射、 视反射低下。
(7)味觉障碍。在周围性面神经麻痹时,面部与黏膜的一般感 觉是正常的,而在麻痹侧舌前2/3味觉出现障碍;多数表现味觉减低, 但也有时有味觉倒错。 在鼓索分支以上病变有味觉障碍。
有时,在周围性面神经麻痹时,耳廓周围有轻度感觉障碍。据观察,尚可有患侧角膜温度觉低下而触觉正常。(8 )泪腺分泌障碍。Wrisherg中间神经自面神经膝状神经节分出, 经由岩浅大神经、翼管神经、翼腭神经、上颌神经的眼支至泪腺, 此种神经麻搏泪腺分泌减少至消失。
可见于膝神经节以上病变。(9)唾液分泌障碍。麻搏侧唾液分泌减少,因为面神经分出的 鼓索神经支配颌下腺与舌下腺,于此分支以下病变时可有唾液分泌 减少,但临床上不容易被重视。[收起]