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2016-11-21 17:58:46
乳糜尿是指尿内含有乳糜或淋巴液,尿呈乳白色,含有脂 肪、蛋白质、红白细胞及纤维蛋白原。红细胞多,尿呈红褐色, 称为乳糜血尿。乳糜尿的原因可分为寄生虫性和非寄生虫性两大类。 寄生虫 性乳糜尿,又以丝虫病引起常见;非寄生虫性有肾结核、泌尿道 上皮性肿瘤、淋巴系统的先天性畸形,反复的腹膜感染也是一个 不可忽视的病因。 其共同的发病原...[展开]
乳糜尿是指尿内含有乳糜或淋巴液,尿呈乳白色,含有脂 肪、蛋白质、红白细胞及纤维蛋白原。红细胞多,尿呈红褐色, 称为乳糜血尿。乳糜尿的原因可分为寄生虫性和非寄生虫性两大类。
寄生虫 性乳糜尿,又以丝虫病引起常见;非寄生虫性有肾结核、泌尿道 上皮性肿瘤、淋巴系统的先天性畸形,反复的腹膜感染也是一个 不可忽视的病因。 其共同的发病原因是由肠至胸导管的任何一段 淋巴管梗阻,由于机械性或动力性的原因造成淋巴管远心端内压 增高,最容易使肾乳头穹隆部淋巴管破裂,因而产生了淋巴系统 与泌尿道的异常通道,致使乳糜及淋巴液从尿路排出。
乳糜尿与进食脂肪有密切的关系。因高脂肪食入后,在小肠 内被水解后与磷脂、胆固醇及载脂蛋白结合而形成乳糜颗粒,当 乳糜液不能沿正常途径进入血液而发生反流时,淋巴液流人尿路 就增多,乳糜尿就更明显,某些病人乳糜尿的发生与体位也有明 显的关系,当然,首先病人应患有淋巴管梗阻的病症,患有此病 时应限制脂肪的摄入量。
乳糜尿尚与劳累、剧烈运动及妊娠有 关。在丝虫病流行地区应注意。但近些年来较以前明显减少。对 于轻型病人通常采用保守治疗,如中医中药,用1%硝酸银肾盂 灌注。对严重顽固的乳糜尿病人,经严格控制脂肪饮食,保守治疗无效的可行手术治疗。
肾蒂淋巴管剥脱术曾盛行一时,认为是 根本的治疗方法,但不尽合乎生理。 以后曾开展胸导管奇静脉吻 合术,又进一步开展精索静脉或卵巢静脉与腹膜后淋巴管吻合 术、大隐静脉或其属支与腹股沟淋巴管或淋巴结吻合术,均取得 较好的效果。
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