细菌性痢疾可引起哪些病理变化？

    细菌性痢疾主要侵犯结肠，特别是乙状结肠和直肠，病变由  下而上逐渐变轻，故临床常有下痢频繁及明显的里急后重症状。 严重病例，病变可波及大肠全部和回肠末段。急性期的基本病理变化为，弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，肠  黏膜分泌大量黏液，并有炎性渗出和微小脓肿。
  病变迅速发展， 淋巴小结肿胀并呈凝固性坏死，融合后可形成灰色假膜。  坏死组 织剥脱后即呈横列溃疡，溃疡一般较小，排列较密，边缘不规则，且较表浅，偶尔也可较深，但一般只及黏膜下层，故肠穿孔  及肠出血机会极少。
  溃疡与溃疡之间的黏膜充血、水肿，有炎细 胞浸润，并有假膜性渗出物覆盖。约在发病后一周，人体产生抗 体，病变逐渐愈合，病原菌被杀灭，临床症状消失。  毒素也可引  起内脏变性、脾脏单核-吞噬细胞增生及肝脏脂肪浸润、变性或 局灶性坏死。
  此外，相似病变可见于肾小管、心肌及肠系膜，腹 膜后淋巴结亦常肿胀、充血。以上为菌痢的典型病理变化过程，但有一些患者（特别是2 ~5岁的儿童）全身中毒症状与肠道病变程度不一致，严重病人  可有毒血症症状而肠道炎性反应极轻，称为中毒性菌痢。
    如不及 时抢救，短期内可死亡。其肠道黏膜只呈水肿与充血，很少有溃 疡，但大脑及脑干则有弥漫性水肿、炎性细胞浸润及点状出血，  肾上腺皮质萎缩，眼底和甲皱微循环检查可见小动脉癌挛。
  大部分患者经治疗后，可获痊愈。如果治疗不当，或延误， 少数患者可转变为慢性痢疾，病程可达数月至数年之久。  慢性期  的主要病理变化为溃疡性病变、肠壁增厚、溃疡边缘黏膜增生, 可有息肉形成。
  溃疡愈合后，遗留下疤痕，疤痕收缩可导致肠道 狭窄。如肠腺开口处被阻塞则有囊肿形成，其中病菌可因囊肿破  裂而间歇排菌，使病变顽固难治。[收起]