梦***
2017-01-07 15:19:43
胰腺癌是一种较常见的恶性肿瘤,其发病率有明显增高的趋势。胰腺癌包 括胰头癌、胰体尾部癌。基本检查项目有以下几种。
(1)血清生化学检查:可有血、尿淀粉酶的一过性升高,空腹或餐后血糖升 高,糖耐量试验有异常曲线。 胆道梗阻时,血清总胆红素和直接胆红素升高,碱 性磷酸酶、转氨酶也可轻度升高,尿胆红素阳性。
(2)免疫学检查:大...[展开]
胰腺癌是一种较常见的恶性肿瘤,其发病率有明显增高的趋势。胰腺癌包 括胰头癌、胰体尾部癌。基本检查项目有以下几种。
(1)血清生化学检查:可有血、尿淀粉酶的一过性升高,空腹或餐后血糖升 高,糖耐量试验有异常曲线。
胆道梗阻时,血清总胆红素和直接胆红素升高,碱 性磷酸酶、转氨酶也可轻度升高,尿胆红素阳性。
(2)免疫学检查:大多数胰腺癌血清学标记物可升高,包括CEA、胰胚抗原 (POA)、胰腺癌特异抗原(PaA)、胰腺癌相关抗原(PCAA)及糖类抗原19-9 (CA19-9)。
但是,目前尚未找到有特异性的胰腺癌标记物。CA19-9最常用于 胰腺癌的辅助诊断和术后随访。
(3)B型超声检查:可显示肝内、外胆管扩张,胆囊胀大,胰管扩张(正常直 径≤3mm),胰头部占位病变,同时可观察有无肝转移和淋巴结转移。
内镜超 声优于普通B型超声。
(4)CT检查:胰腺区动态薄层增强扫描可不受肠道气体的影响,对判定肿 瘤可切除性也具有重要意义。
(5)逆行胰胆管造影(ERCP):可显示胆管和胰管近壶腹侧影像或肿瘤以远 的胆、胰管扩张的影像。
此种检查可能引起急性胰腺炎或胆道感染,应予警惕。 也可在ERCP的同时在胆管内置入内支撑管(stent),达到术前减轻黄疸的 目的。
(6)MRI或磁共振胆胰管造影(MRCP):单纯MRI诊断并不优于增强CT。
MRCP能显示胰、胆管梗阻的部位、扩张程度,具有重要的诊断价值,具有无创 性、多角度成像、定位准确、无并发症等优点。
(7)经皮细针穿刺细胞学检查:在B型超声或CT引导下穿刺肿瘤做细胞 学检查阳性率可达80%左右。
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