幸***
2016-12-28 23:55:47
前面已提到原发性胆管结石术后具有较高的残余结石发 生率,较高的复发率,较高的再手术率。其中手术时取净结石,避免结石残留和预防术后结石的复发是避免再次手术的关 键。近几年来,随着内镜外科的发展,尤其是纤维胆道镜的问 世,使术后胆道残余结石的防治取得了突破性进展。 但对于术后胆结石的复发仍是一个需要进一步研究的难题。 目前尚无 预...[展开]
前面已提到原发性胆管结石术后具有较高的残余结石发 生率,较高的复发率,较高的再手术率。其中手术时取净结石,避免结石残留和预防术后结石的复发是避免再次手术的关 键。近几年来,随着内镜外科的发展,尤其是纤维胆道镜的问 世,使术后胆道残余结石的防治取得了突破性进展。
但对于术后胆结石的复发仍是一个需要进一步研究的难题。 目前尚无 预防胆管结石术后复发的药物。临床上预防胆管结石术后复 发的方法主要有以下几点:(1) 术前应尽量明确诊断,通过ERCP或PTC等胆道造 影,能获得一张清晰的胆道X光造影片,使术者能了解结石 的部位、大小、数量,胆管是否有狭窄等情况,并制定一个周密的手术计划。
(2) 术中应仔细探査胆道,取净结石,避免结石残留。(3) 手术必须解除胆道狭窄,选择恰当的胆肠内引流,这 是预防结石复发的关键。(4) 术后应通过胆道引流管进行胆道造影,如发现有残余 结石或胆管狭窄时,应及时通过胆道镜进行取石或用气囊导管扩张狭窄段胆道。
只有在胆道造影无异常后方可考虑拔除 胆道引流管。 (5) 用于支撑胆道狭窄的引流管,必须在半年或更长时间 后方可拔除。(6) 术后必须注意肠道驱虫治疗,因为胆道蛔虫感染是引 起胆结石的重要因素。
(7) 注意饮食结构,加强营养,尤其应增加蛋白质的摄入 量。[收起]