糖尿病性勃起功能障碍的机制是什么？

    以前认为，糖尿病性勃起功能障碍基本上是由糖尿病性神 经病变和血管病变引起的。虽然它的确切机制尚不清楚，但实验证明，是高血糖的结果。由于神经纤维上多元醇沉积，引起 神经纤维的节段性脱鞘和髓脂质合成障碍。
  患了糖尿病后，自 主神经纤维可见肿胀破裂、空泡化及轴索直径的变化，但并无炎性改变。  糖尿病患者阴茎海绵体内的去甲肾上腺素含量明显低 于正常人，也间接地反映了交感神经受损。
  神经病理学研究发现， 供应自主神经的血管有病变，因而影响了神经的营养供应。据报道，对有勃起功能障碍的糖尿病患者的尸检结果表明，阴茎海绵 体上的自主神经纤维有不同程度的形态学异常。  这些形态学的改 变与糖尿病性动脉硬化、高血压、高血脂有关。
  神经纤维可因缺血而损伤，并导致血流的调控受损、动静脉瘘、血管收缩与舒张 平衡破坏。大多数临床研究报告认为，有勃起功能障碍的糖尿病 患者的周围神经病变发生率比无勃起功能障碍者要高。因糖尿病引起的大血管和微血管病变亦是发生勃起功能障 碍的重要原因。
    当血管病变累及阴茎海绵体的小血管时，阴茎的血液供应受影响，使阴茎勃起的功能受到损害，因而发生了 勃起功能障碍。糖尿病与内分泌异常的因果关系尚不清楚，但糖尿病患者 常有睾丸功能不全。
  此外，由于糖尿病患者长期服药、限制饮食、体质减退、焦虑、烦恼等因素，均可增加勃起功能障碍的 并发机会。  值得注意的是，有些患者的勃起功能障碍可能是糖尿病的 第一征象，即因勃起功能障碍而求诊，经检查才发现糖尿病，望引起关注。
  糖尿病患者常伴有勃起功能障碍，已早为人们所认识，因 此种情况来就诊者亦较常见。大约每2位临床诊断明确的糖尿 病患者中，就有1位出现
性功能障
碍，糖尿病患者勃起功能障碍的发生率较其他人高2〜5倍。
    据统计，男性糖尿病患者中 40%〜60%伴有不同程度的勃起功能障碍。糖尿病性勃起功能障碍可发生在任何年龄，20〜30岁的患 者，其勃起功能障碍发生率较低，只占25%〜30%;年龄大于50 岁的患者，勃起功能障碍发生率达50%~70%。
  大多数勃起功能 障碍患者是在糖尿病发病后数年才出现的。    另一种较少见的情况是，在作出糖尿病诊断之前，患者就已经出现了勃起功能障 碍，此种糖尿病性勃起功能障碍的特点是勃起功能障碍症状的 出现十分突然，如果及时诊断、治疗，则患者的勃起功能障碍症状多能迅速得以恢复。
  上述发病率的差异可能是因为老年患者伴有较明显的动脉 硬化，从而加重了糖尿病性血管病变的结果。[收起]