孕妇进行糖尿病的治疗时服用胰岛素有哪些注意事项？

    主要为胰岛素治疗：用胰岛素治疗应注意以下事项。① 孕前确诊糖尿病，要早期综合治疗，保持规律生活，讲究卫生，预防感染，高蛋白、高维生素、低脂肪、低糖饮食，以 豆制品等植物蛋白为主，提倡粗纤维含量较多的食品如糙米、蔬菜等，坚持适当的体育锻炼或劳动，以增强体质，防止 肥胖，改善机体代谢。
    ② 糖尿病患者妊娠期饮食控制非常重要，理想的饮食既能提供维持妊娠的热量和营养，又不引起餐后高血糖。③ 胰岛素使用通常从小剂量开始，按病情和疗效适当增加剂量，以至获得满意效果，然后维持治疗，争取使空腹和餐 后血糖基本正常。
  用量个体差异很大，无统一标准，应根据病情、孕期进展及血糖值调节。  ④ 预防低血糖昏迷及糖尿病昏迷发生，尤其是有严重肝、肾病变等患者应密切观察血糖，防止低血糖。胰岛素等 用量过大或未按规定进食，发生血糖过低甚至产生低血糖性昏迷者，有先兆症状时应口服葡萄糖、进食糕饼或糖水;如病 人失去知觉，应肌内、皮下或静脉注射高血糖素，神志清醒后，口服糖类物质。
    对高血糖素无反应者，须静注葡萄糖溶 液。糖尿病昏迷是一严重急症，抢救愈早愈好，及早给予足量胰岛素等措施。用药过程中如发现肝功能损害、皮肤过 敏、白细胞减少或低血糖反应等，应及时处理。
  ⑤ 用药期间监测血糖、尿常规、肝肾功能、视力、眼底视网膜血管、血压及心电图等，了解病情及并发症，监护胎儿生长发育情况、胎儿成熟度、胎儿一胎盘功能等。  在加强母儿 监护、控制血糖的同时，尽量推迟终止妊娠的时间。
  血糖控 制良好、孕晚期无合并症、胎儿宫内状态良好者应等待近预产期终止妊娠;血糖控制不满意伴有血管病变、合并重度子 痫前期、严重感染、胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫者及羊膜腔穿刺，了解胎儿肺成熟度并注入地塞米松促进胎儿肺成熟后 终止妊娠。
    妊娠合并糖尿病不是剖宫产指征，但胎儿巨大、胎儿窘迫、胎位异常、宫颈条件不成熟需提前终止妊娠或有 其他产科指征者应行剖宫产。⑥ 孕早期因为妊娠呕吐可能产生低血糖，胰岛素用量减少；随着孕周增加，胎盘产生抗胰岛素物质增加，胰岛素用量 应不断增加。
  胰岛素用量多数在产后1〜2周逐渐恢复至孕 前水平。    急需控制血糖、纠正代谢紊乱、纠正酮症酸中毒者选用常规胰岛素，病情稳定者可选用中、长效胰岛素或混合 胰岛素。
  ⑦ 阴道分娩或剖宫产过程中应定时监测血糖、尿糖和尿酮体，使血糖<5。6毫摩/升，以防发生低血糖，也可按每4 克糖加1单位胰岛素的比例给予补液。⑧ 胰岛素需密闭，避免过热、阳光直射和冰冻。
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