怎么监测结肠癌病情？

    根治性手术和辅助化疗之后,就应该对结直肠癌患者进行治疗后的监测，监测的目的 有:评估可能发生的治疗相关并发症,发现可根治性切除的复发灶，在新的异时性肿瘤未发 生浸润时将其诊断出来。
  80%的肿瘤复发发生在原发灶切除后的最初3年内;结直肠癌患 者中接受对局部复发和远处转移的治疗者手术切除率和生存率升高，因此对这类患者进行 更密切的治疗后随访。  然而，对接受过结直肠癌根治手术的患者来说,如何选择最佳随访策 略仍然存在争议。
  专家组对治疗后监测的下列建议适合I ~ m期治疗成功的患者（即没有残留病灶）使 用:每3 ~ 6个月进行一次病史采集和体检，连续2年，然后每6个月进行1次上述检查，总 共5年;检测CEA基线水平，并每3〜6个月检测一次，持续2年，在随后5年里对T2期或更 高级别患者可继续每6个月检测1次，如果医师认为该患者仍可接受积极的根治性手术;术 后1年内进行结肠镜检查（若术前因为肠梗阻而未做结肠镜，术后3 ~6个月内进行检查）， 如果结肠镜监测时未发现晚期腺瘤（绒毛状腺瘤、直径>lcm或有髙级别不典型增生），则3 年重复一次,之后每5年复查一次;如果第一次随访结肠镜检查时发现异常,1年后复查。
    50 岁以下的结肠癌患者的结肠镜检查应该更为频繁。建议n ~ DI期患者在治疗后3 ~5年内 每年进行一次胸部、腹部和盆腔CT扫描;不推荐PET-CT扫描用于常规监测。
  I期患者可 每6个月随访。结肠镜监测的主要目的在于发现和切除异时性息肉，因为有资料显示，有结 直肠癌病史的患者发生第二肿瘤的风险升高，特别在手术后的头2年。  此外，治疗后结肠镜 监测无法通过早期发现结直肠癌复发而提高生存率。
  对HNPCC患者，建议治疗后结肠镜监 测的频率更高,即每年1次。CT扫描建议用于监测有切除可能的转移灶，主要是肺和肝转 移。因此，对于不适合对肝脏或肺转移灶进行根治手术的无症状患者，不推荐常规进行CT 扫描。
    PET-CT扫描不建议常规用于早期结直肠癌术后复发的监测。此外，在没有转移灶证 据的情况下，也不建议将PET-CT扫描常规用于发现转移灶。治疗后监测还包括生存者照护计划，具体涉及疾病预防措施，例如按规定时间进行预防 流感及肺炎的免疫接种，定期行口腔保健，通过定期筛查来早期发现第二原发肿瘤（如乳腺、 宫颈及前列腺癌），常规健康体检来筛查伴发疾患，包括因结肠癌及其治疗所带来的社会心 理压力。
    其他建议包括监测结肠癌及其治疗带来的远期后遗症，例如，慢性腹泻或失禁，持 久的神经病变等。[收起]