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2016-02-05 17:00:47
急性非特异性心包炎是一种浆液纤维蛋白性心包炎,病因不明,可能与病毒感染、自身免疫反应有关。发病前数周常有上呼吸道感染史,起病急剧。临床特征:剧烈胸痛、发热,约在70%的患者中可以听到心包摩擦音,心包渗液一般为小量或中等量,很少产生严重心包压塞症状。 检查常有血沉快、白细胞升高、心电图ST段抬高、x线心影增大。 如果心肌受累,可...[展开]
急性非特异性心包炎是一种浆液纤维蛋白性心包炎,病因不明,可能与病毒感染、自身免疫反应有关。发病前数周常有上呼吸道感染史,起病急剧。临床特征:剧烈胸痛、发热,约在70%的患者中可以听到心包摩擦音,心包渗液一般为小量或中等量,很少产生严重心包压塞症状。
检查常有血沉快、白细胞升高、心电图ST段抬高、x线心影增大。 如果心肌受累,可形成急性心肌心包炎。结核性心包炎由气管,支气管周围及纵隔淋巴结结核直接蔓延而来,临床上少数患者找不到原发病灶。
临床表现除结核病的全身表现外,患者有倦怠、体重减轻、食欲不振、低热盗汗、呼吸困难及心包积液体症等,胸痛和心包摩擦音少见。心包积液为中等或大量,呈浆液纤维蛋白性或浆液血性。 肿瘤性心包炎心包炎原发性心包肿瘤很少见,最典型的是心包间坡瘤、恶性纤维肉瘤、血管肉瘤以及良性或恶性畸胎瘤。
大多数为继发性心包肿瘤,其中约唱0%为肺癌、乳腺癌、白血病、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤引起的肿瘤性心包炎,此外,胃肠道癌瘤、卵巢癌、肉瘤和黑色素瘤也可引起肿瘤性心包炎。 肿瘤性心包炎产生血性心包积液,且泼展异常迅速,引起急性或亚急性心脏压塞。
心包间皮瘤以及肉瘤、黑色素瘤也能侵蚀心室或沁包内血管,引起心包扩张和迅速致死的心脏压塞。化脓性心包炎由胸内感染直接蔓延、膈下或肝脓肿穿破、或心包穿透性损伤感染而引起,也可由血行细菌播散所致。 心包渗出液最初为浆液纤维蛋白性的,其后转为化脓性,随着病程进展,炎症可使渗液脓稠、机化导致心包粘连,使心包腔间隙消失,心包增厚或钙化,极易发展成缩窄性心包炎。
临床表现常为急性、暴发性疾病,前驱症状平均3天,通常都有高热、寒战、全身中毒症状及呼吸困难,多数患者没有典型的胸痛。 几乎所有的患者有心动过速,少数患者有心包摩擦音。颈静脉怒张及奇脉,可能是心包积液的首先表现,脓性心包积液可发展为心包压塞和心包缩窄。
心脏损伤后综合征在心脏手术、心肌梗死或心脏创伤后2周出现发热、心前区疼痛、干咳、肌肉关节痛、白细胞增高、血沉加速等临床症群。目前认为可能与高敏反应或自身免疫反应有关。 心包炎可以是纤维蛋白性、渗出性,积液常为浆液血性,可发生心包压塞。
此综合征可复发,有白限性,糖皮质激素激素治疗有效。[收起]