胺碘酮怎样用于快速室性心律失常的急性治疗？

    静脉胺碘酮的适应证为控制血流动力学稳定的单形性室性心动过速（室速）、不伴QT 间期延长的多形性室速和未能明确诊断的宽QRS心动过速。在严重心功能受损的患者，胺碘酮优于其他抗心律失常药。
  在相同的情况下，与其他药物相比疗效较好，促心律失常作用 低。虽然有报道，胺碘酮可以使持续性室速终止，但室速持续时间过长或血流动力学不耐受时，对不能及时终止者应进行电复律。  本药的主要功效是预防复发，这种作用可能需要数小 时甚至数日才能达到。
  静脉胺碘酮应首先使用负荷剂量，在不短于10分钟的时间内缓慢注 射，继之静脉滴注维持。如果心律失常复发或对首剂治疗无反应，可以追加负荷量。静脉胺 碘酮的使用剂量和方法要因人而异。不同患者的剂量可有很大的差异，应根据心律失常的发作情况和患者的其他情况进行调节。
    静脉胺碘酮的使用最好不要超过3 ~4天，应特别注意 使用大静脉，最好是中心静脉给药。胺碘酮已被证明可以改善院外心肺复苏患者的入院存活率，并证实此种作用优于利多卡因，因此胺碘酮用于持续室速和室颤可以改善电转复的效果。
  在室速或室颤造成心脏骤停 时，经常规心肺复苏、应用肾上腺素和电复律无效的患者，在持续进行心肺复苏的情况下应首选静脉胺碘酮，剂量是300mg稀释后10分钟静脉注射完毕，然后再次电复律。  当口服胺碘酮剂量过低而导致室性心律失常复发时，若病情紧急，可以进行静脉再负荷。
  再负荷后的静脉维持用法与初始用法基本相同，可以一直用到心律失常控制并开始新的 口服维持量。静脉使用胺碘酮的主要副作用是低血压和心动过缓，减慢静脉推注速度、补充血容量、使用升压药或正性肌力药物可以预防，必要时采用临时起搏。
    静脉使用胺碘酮时，除注意观察疗效和可能出现的副作用外，应做好详细的使用记录，内容包括当日静脉剂量、口服剂量、当日总剂量、累计剂量（从使用胺碘酮第五天开始累加的剂量）、血压、心率、心电图的重要指标（PR、QRS、QT、QTc等）以及一些重要的病情和实验室检查资料。
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