使用磺胺类药物需注意什么？

    在日常生活中，许多疾病是由于感染了致病细菌才引起的。磺胺药物以其抗菌谱广，使用方便，性质稳定，价格低廉，在临床治疗方面占据着十分重要的地位。

　　但是，这类药物的不良反应还是比较多的。
  它可能导致过敏反应，使患者出现药物热和皮疹，严重者可发生多形性红斑、剥脱性皮炎等。  还可能使患者出现骨髓抑制：血小板减少，白细胞下 
降，导致血红蛋白尿、溶血性贫血、再生障碍性贫血，严重者可致死；另外，还可能导致患者肝脏及肾脏损害；以及恶心，呕吐等消化道不适症状。
  少数患者用药后会出现头晕，头痛，乏力，萎靡和失眠等精神症状。因此，建议在应用磺胺药物时应当注意以下的一些7条原则：

　　1、必须严格掌握用药的适应症和禁忌症，有磺胺药物过敏者，巨幼细胞贫血患者应禁止使用。
    孕妇，哺乳期妇女应当避免使用。不足2个月的婴儿也属于绝对禁用范围。老年患者应当避免使用，如确有指征，则须权衡利弊后应用；

　　2、使用磺胺药物首剂应加倍，以达到迅速抑菌的目的，然后使用维持量（即正常量），待症状消失后，最后给予2—3次最小量。
  以保持较长时间的药效，防止细菌反弹。  用药期间切记不可任意加大用药剂量，增加用药次数或延长疗程，以防药物蓄积中毒；

　　3、用药期间，还应当严密监测患者的血像和尿液情况；定期检查肝、肾功能；必要时可测定患者的血药浓度，避免药物不良反应的发生。
  并且叮嘱患者多喝水，保持高尿流量，服用磺胺药物一周以上者，应定期检查尿液，以减少结晶尿发生的可能性，必要时可服碳酸氢钠碱化尿液；

　　4、磺胺药物可抑制B族维生素在肠内的合成，所以，使用磺胺药物一周以上者，应当同时给予维生素B以预防其缺乏；

　　5、由于磺胺药物可使少数病人出现头晕、头痛、乏力、萎靡和失眠等精神症状，因此，在用药期间，不应从事高空作业和驾驶；

　　6、磺胺药对链球菌之类的细菌虽然有很好的疗效，可是对另外一些细菌却又无能为力。
    而且，一些原来能够制服的细菌过了一段时间以后很快就会产生耐药性，一旦耐药性产生，所有的磺胺药都会失效，这时要迅速更换使用其它抗菌药物；

　　7、磺胺药也常与抗生素配伍应用。
  严重的全身感染应首选抗生素，磺胺药只能作为次选药；磺胺药特别是复方增效磺胺制剂，不能与多种药物如青霉素、四环素类、碳酸氢钠、氯化钙、氯丙嗪、维生素C、维生素B1、复方氯化钠溶液等配伍，须单独使用。
    上海市药品不良反应监测中心杜文民王晓瑜
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