白***
2016-09-08 15:44:39
对意识障碍的患者给予无创通气，医护人员要认真观察和精心护理，密切监测多项生命
体征的变化，以便于无创通气不能纠正呼吸衰竭时改为有创通气，浅昏迷患者常有呼吸中枢 兴奋性低下和严重的呼吸肌疲劳，经短时的无创正压通气后，因呼吸中枢刺激因素降低，呼
吸中枢驱动水平下降，出现自主呼吸减慢或呼吸微弱以至于不能触发呼吸机，有的出现自主 呼吸消...[展开]
对意识障碍的患者给予无创通气，医护人员要认真观察和精心护理，密切监测多项生命
体征的变化，以便于无创通气不能纠正呼吸衰竭时改为有创通气，浅昏迷患者常有呼吸中枢 兴奋性低下和严重的呼吸肌疲劳，经短时的无创正压通气后，因呼吸中枢刺激因素降低，呼
吸中枢驱动水平下降，出现自主呼吸减慢或呼吸微弱以至于不能触发呼吸机，有的出现自主 呼吸消失，此时需改用控制模式通气以保证有效的通气量。
根据Sa02、潮气量调整IPAP、吸 氧浓度，使Sa02>90%。浅昏迷患者痰液不能咯出，在家属拒绝气管插管时应及时用口咽通 气管建立人工气道吸痰以畅通气道。浅昏迷患者多张口呼吸，易致人机不协调，此时应托起
患者下颂，使其闭合口腔经鼻腔通气，有利于人机协调以保证潮气量。
通气2〜8小时后，患
者意识障碍渐好转，恢复咳嗽能力与咳痰能力，从而使气道通畅。神志转清后应反复向患者 讲明NPPV的意义，争取患者合作，保证人机协调，患者能否配合，对下一步治疗的成功十分
重要。
对于NPPV后最初数小时内血气和（或）神志无改善或恶化者，应积极寻找原因，如果 仍无效时进行有创通气，以免延误抢救时机。
NPPV对治疗慢性阻塞性肺病合并伴意识障碍 n型呼吸衰竭患者疗效确切，但需要在良好的监护条件及经验丰富的医护人员严密观察下进
行，达到人机协调，这样患者可以做功少，呼吸肌得到休息。[收起]
