王***
2016-10-03 16:49:03
(1) 心力衰竭引起的呼吸困难应与肺部疾病所引起的呼吸困难相鉴别，特别是慢性阻塞性肺气肿，后者虽亦可有夜间呼吸困难，但咳痰后就缓解，不一定需要坐起。(2) 右心衰竭引起的水肿、腹腔积液应与肾性水肿、心包疾患和肝硬化引起者相鉴别。 肾性水肿：多出现于眼睑、面部组织较疏松的部位，且以晨起较明显，且伴有其他肾病的征象，如高血压、蛋白尿...[展开]
(1) 心力衰竭引起的呼吸困难应与肺部疾病所引起的呼吸困难相鉴别，特别是慢性阻塞性肺气肿，后者虽亦可有夜间呼吸困难，但咳痰后就缓解，不一定需要坐起。(2) 右心衰竭引起的水肿、腹腔积液应与肾性水肿、心包疾患和肝硬化引起者相鉴别。
肾性水肿：多出现于眼睑、面部组织较疏松的部位，且以晨起较明显，且伴有其他肾病的征象，如高血压、蛋白尿、管型尿改变。 故不同于心力衰竭的重力性水肿。心包积液或缩窄性心包炎：心包积液时扩大的心浊音界可随体位而变动，心音遥远，无杂音，有奇脉；X线胸片心影呈烧瓶样；心电图有低电压及ST-T改变，超声心动图显示心包积液的液性暗区。
缩窄性心包炎X线胸片有蛋壳样钙化影。肝硬化：腹腔积液征常较外周水肿为明显。 可见腹壁静脉曲张和蜘蛛痣，肝功能多有明显改变。但无心脏病病史、体征，肺内无湿啰音，无颈静脉曲张，肝颈静脉回流征阴性。
腔静脉综合征：当上、下腔静脉受肿瘤、肿大淋巴结压迫或血栓阻塞时，可使血液回流受阻。出现颈静脉曲张，上、下肢水肿，肝大等表现与右心衰竭相似，但无心脏病病史、体 征，亦无肺淤血表现。[收起]
