腹腔镜膈疝的手术要点有哪些？

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2017-01-12 09:08:14 举报

同步

匿名

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2017-01-12 10:03:14

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    常用的有经腹腔人路及经胸腔入路，一般来讲左侧经腹腔镜相 对较便利，右侧经胸腔更方便，手术常采用4孔法：分别位于跻部、 左锁骨中线脐上缘、右锁骨中线及肋缘下建立4个Tmcar，手术步骤 主要有还纳疝内容物，一般为肠管、胃、有时有脾脏，以无损伤钳 牵拉还纳，操作过程尽量轻柔，避免损伤脾脏（一般牵拉韧带为主， 有时助手需充分显露开口使脾...[展开]

    常用的有经腹腔人路及经胸腔入路，一般来讲左侧经腹腔镜相 对较便利，右侧经胸腔更方便，手术常采用4孔法：分别位于跻部、 左锁骨中线脐上缘、右锁骨中线及肋缘下建立4个Tmcar，手术步骤 主要有还纳疝内容物，一般为肠管、胃、有时有脾脏，以无损伤钳 牵拉还纳，操作过程尽量轻柔，避免损伤脾脏（一般牵拉韧带为主， 有时助手需充分显露开口使脾脏更容易提出），提出后检查肠管有无 明显肠旋转不良或肠扭转，纠正后处理疝囊（可切除亦可在腔镜下 完成荷包缝合或折叠术），处理完毕后以2-0带线穿腹壁导入腹腔， 连续或间断缝合膈肌裂孔，缝合过程一定要带到膈肌，即将缝合完 毕时放置胸腔闭式引流管，一般无须放置腹腔引流。
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