术后认知功能障碍的治疗？

    认知功能障碍的评定：注意障碍、定向障碍、记忆障碍、思维障碍、知觉功能障碍。认知功能障碍训练包括：　　记忆力训练：朗读法 反复朗诵需要记住的信息，在朗诵的随后，大脑回忆与朗诵相一致的图示印象。
  提示法 用活动信息的第一个字母或首个词句来提醒记忆。叙述法 将需要记住的信息融合到一个故事里，当患者在表达故事情节时，记忆信息被不断地叙述出来，提示患者从事已安排好的工作。  印象法 在患者的大脑中产生一个影像帮助记忆。
  辅助法 让患者利用写日记填写表格记录活动安排。　　注意障碍训练方法：选择时注意力集中的作业活动。做患者感兴趣的某些活动使其集中精力。对分散注意力障碍的患者，开始训练时，应在安静的或独立的环境中完成某项活动，逐步恢复到正常的环境中。
    实践活动。失认症训练方法：身体构像失认训练 治疗时指导患者触摸自己的身体各个部位，令其说出所触及部位的名称。单侧空间忽略训练方法 感觉患肢的存在，教给患者利用视觉关注患侧的环境和物品。
  左右辨认不能训练方法 治疗师不时改变摆放于患者两侧的物品，对事物的两侧进行识别。  形状失认训练方法 将相似的物品成对地置于患者面前，令其对他们进行辨认，并描述用途区别。触觉失认训练方法 鼓励患者自己决定将要从衣袋或抽屉中取出某一物品，然后闭眼取出，直到将所有物品取出为止。
  　　失用症训练方法：结构性失用 指导患者观察集合图形，描述区别。意念运动性失用 用简单的指令指导患者模仿各种躯体姿势和肢体运动。  运动性失用 治疗师与患者一起讨论某项活动的方法步骤，治疗师进行示范，令患者模仿完成。
  　　定向力障碍训练方法：提问法。背诵法。　　解决问题能力障碍训练方法：提出一些问题、难题，问患者如何解决。[收起]

    目前针对认知障碍本身并没有特效的治疗方法。但是，大部分感染病学专家 认为HIV感染晚期患者脑脊液中存在高水平的HIVRNA与HIV相关性认知功 能障碍出现有关，通过有效的ART来控制外周血和脑脊液中的HIVRNA有可 能改善患者神经学方面的表现，很多临床研究结果也支持这一结论。
    因此，关于 HAND的治疗策略是：如果患者还没有接受ART,需要尽快使用能有效渗透进 入中枢神经系统的抗病毒治疗药物来进行ART;如果已经使用ART,则需要考 虑更换ART方案，方案中应该包含更为有效且能渗透进入中枢的抗病毒治疗药 物，必要时也应根据外周血和脑脊液中HIV的耐药情况来调整药物。
    此外，认 知功能训练有可能改善或者是保持患者的生活质量。[收起]

    认知是指人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程。它包括记忆、语言、视觉空间、执行、计算和理解判断等方面。认知障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损。
  国外文献报道，HIV相关认知功能障碍（HIVassociatedneurocognitivedisorders, HAND)的发病率可高达21% ~ 43%,即使是在已经接受抗病毒治疗并且HIV病毒载量得到良好控制的AIDS患者中也并不少见。
      现今，HAND已经成为全球范围内引起年轻人痴呆的最常见病因之一。HAND的典型临床表现是不同程度的认知功能下降，包括短时记忆减退、反应变慢、阅读和理解障碍、表情淡漠和精细运动能力下降等，其他表现有眼球运动障碍、腱反射增强、行为和运动异常等。
  依照美国神经科学院诊断分类（2007)将HAND分为三类：①无症状神经认知功能损害，即认知功能障碍并不影响患者日常生活；②轻度神经认知功能障 碍，即患者自己或他人认为日常功能受到影响；③HIV相关痴呆，即患者行为、 认知及运动功能受到严重影响。
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  认知障碍主要是评定注意力、记忆力等功能障碍的程度，康复训练计划的制订应以评定为基础，以保证训练计划具有针对性，主要针对有障碍的认知功能，如注意力、记忆力等。认知障碍康复原则：训练计划的制订应以评定为基础，以保证训练计划具有针对性。
   训练方法必须具有专业性，切忌将小学教材或游戏与专业训练混为一谈。训练内容的设计应具有连续性、训练程度由易到难，循序渐进。一对一、面对面训练与计算机辅助训练相结合。基本技能的强化训练与能力的提高训练相结合。
  强化训练与代偿训练相结合。[收起]