1,特应性皮炎
本病是瘙痒剧烈的一种皮炎,可发生于任何年龄。病人或其家属常有哮喘,过敏性病如鼻炎以及荨麻疹等病史。病因与遗传过敏性体质有关。引起过敏反应的物质很多,能通过消化道,呼吸道和皮肤进入体内,某些食物如蛋白类食物,是常见的过敏原。
婴儿常因消化不良,上呼吸道感染诱发本病。 青壮年因皮毛,花粉等物质致敏者并不少见。总之目前对本病病因尚待进一步研究。
[症状] 表现为皮肤干燥,受冷,热以及化学性刺激时,血管反应异常。
婴儿好发部位为两颊及前额,以后蔓延至面部,但口唇周围多不受侵犯。皮肤损害最初为红斑及轻度水肿,发展成丘疹及水疱,以后糜烂,渗液,结痂,有时出血。 时好时犯反复发作。
成年病人好发部多为四肢屈侧,扁平丘疹有搔痒,以后融成斑块,表面干燥其上有鳞屑,常有皮肤剥脱和色素沉着。
[治疗] 避免外界物质刺激,注意饮食,防治皮肤干燥,尽量寻找并解除病因。①止痒可用抗组织胺药或口服填静药,每日3次,也可用血疗法及胎盘组织液注射。 严重病人除儿童外,可酌情应用皮质类固醇激素。
如发现过敏原应采取脱敏疗法；②患部治疗可酌情应用2%石炭酸酒精,硫黄煤焦油软膏,或参考应用湿疹疗法。婴儿无渗液者可用炉甘石洗剂,复方蛇床子洗剂,有渗液者可用氧化锌油,黄连油等；③中药治疗,婴儿可用五宝丹,每次0。
15g,每日2—3次,或加用土茯苓,银花煎水饮。
2,神经性皮炎
神经性皮炎旧名慢性单纯性苔藓,主要表现为瘙痒和皮肤呈苔藓改变的慢性皮肤病。
多发生于颈部,肘部,腘窝,外阴部及阴囊等处。病初仅为瘙痒,由于搔抓出现圆形或不定形的丘疹。皮色正常或淡褐色,表面光滑或有小鳞屑。以后丘疹增多,中心部互相融合呈苔藓样改变,无渗出倾向,经久不愈或愈后反复发作。
[治疗] 避免劳动过累,克服急躁情绪,生活规律,忌食品店辛辣饮食,切勿搔抓患部,①全身疗法,可应用抗组织胺药物,溴剂,利眠宁,谷维素等或用普鲁卡因静脉注射；②针刺疗法,主穴为曲池,血海同时针刺病变周围；③病变局部治疗,可用0。
25%普鲁卡因溶液或2%苯甲醇溶液行局部封闭。 艾炙患部周边,距皮肤高度以能忍受为度。患部用同位素90锶或32磷贴敷,也可用浅层X光线照射。外用药可涂擦焦油类软膏,止痒软膏或肤轻松软膏。
3,接触性皮炎
本病是皮肤或粘膜接触强酸,强碱类及外界某些物质如动物皮毛,漆类,染料,某些药品或农药,橡胶类,塑料制品,肥皂,洗衣粉等而发生的皮肤急性炎症。 近年来发现不少病人因用化妆品如染发剂,烫发剂,涂发剂,眼部化妆品,口红,面部及指甲化妆品,腋部制汗除臭,脱毛剂以及金属或非金属耳环而引起皮炎。
轻症仅为局部皮炎,重症可有全身症状。
[诊断] 发病前有某些刺激物接触史。接触部位瘙痒,灼热,潮红,肿胀,出现边界清楚的水疱或大疱。 带耳环者耳垂耳孔周围烧灼,发痒,出现红色丘疹或脓泡疹,此系穿耳孔后,耳环作为致敏原所致。
病因除去后症状逐渐消退,若病因未能除去或处理不当,病情可转为慢性。表现为皮肤渐呈暗红色,逐渐浸润,肥厚,干燥,脱屑甚至皲裂。
[治疗] 首先是询问病史,追查病因和除去病因。 ①全身治疗可用抗组织胺类药物,维生素C,钙剂等。
感染严重可用抗生素,必要时用皮质类固醇激素；②局部治疗用药,急性无渗液者,可用粉剂或洗剂（如炉甘石洗剂）。有渗液可用湿敷（如3%硼酸溶液）,敷后涂氧化锌油,也可选用黄连油外搽。若皮肤浸润,肥厚,干燥,脱屑,可用糊剂（如氧化锌糊剂,黑豆溜油糊剂）。
4,水田皮炎
本病多见于水田耕种者,一般在下水劳动后半小时左右,水浸部皮肤发痒,随后便发生红斑,丘疹,水疱。多在数日后消退,少数病人能发生继发性感染。
我国南方多由禽类血吸虫尾蚴引起,北方多由畜类（牛,羊）血吸虫尾蚴引起,故有称为尾蚴皮炎。 此外还有浸渍糜烂型皮炎即下水劳动后数日发病,开始是指（趾）间组织浸软,发白,以后发展为潮红,糜烂,掌跖部可有点状表皮剥脱。
本病的发生可能与皮肤长期浸水和不断受到磨擦有关。水温高或水呈碱性也是致病因素。
[治疗] 重点在于预防,为预防尾蚴皮炎①首先消灭血吸虫尾蚴的中间宿主“椎实螺”,如稻田水深5—10cm左右,可用硫酸铜按每亩1—1。
5市斤的比例撒入稻田；或用6%可湿性六六六粉与细砂或土按1：10混合,并按每亩15—20市斤比例均匀撒入稻田；也可在播种插秧前投入草木灰,按每亩100斤以上作为底肥；还可对椎实螺进行人工捕捞；②对粪便应加强管理,如鸭粪,牛粪应在消灭虫卵后再作施肥用；③采取塑料薄膜育秧法,并提倡早插秧,设法错过尾蚴最多季节。
或调整在水田劳动时间,最好采取上午早出工,早收工,下午晚出工,晚上晚收工的办法,因为尾蚴在水温高时最活跃；④作好个人防护,即下水田时穿肢套,也可在下水前皮肤涂防护药膏（如松香25g加凡士林至100g）。
已发生尾蚴皮炎时,可先服抗组织胺药物,皮肤涂止痒洗剂,或将新鲜马齿苋洗净捣烂涂敷患部。 对浸渍糜烂型皮炎,可在糜烂部涂2%龙胆紫液或鞣酸软膏,如已发生局部感染,除服用消炎药外,局部可用高锰酸钾液浸泡。
5,化妆品引起的皮肤炎
近年来妇女面部发痒人数增多,原因有的因湿疹,有的因日光性皮肤炎,但重要原因是应用化妆品而引起的皮肤炎。 症状是面部瘙痒,其中上眼睑内侧,口唇周围,前额,耳前部等处轻微发红,并有小粒状脱皮。
此症状可在一年中反复发生几次,因本病因化妆品引起,故命名为化妆品性皮肤炎。目前化妆品是由多种复杂的化学物质制成。它含有铅,铝,铬,汞等有害金属,国外的某些化妆品,还含有亚硝基二乙醇胺。 此类物质经皮肤吸收,可对肝脏产生毒害而致癌。
某些化妆品用后,可使色素沉着,皮肤细胞老化,皱纹增多弹性降低。有的可致外源性光感性皮炎和痤疮。为查知皮肤炎由何种化妆品所引起,可作粘贴试验。即将常用的化妆品如乳剂,油膏,化妆水,口红,眉墨等,分别平贴在无刺激性的小块绒布上,然后分别贴在背部皮肤（其他部位皮肤也可）上,过24小时后取下,观察粘贴区有无皮色变红或发生水疱。
还有方法即在数日内停止使用化妆品,以后只用一种化妆品观察数目,再换一种化妆品观察数日。用此法可查知皮肤炎由何种化妆品所引起,惟此法所须时间较长。
[治疗] 已知某种化妆品是致皮肤炎的原因,立即停止使用。
若症状较重,可局部涂搽肾上腺皮质激素软膏。如皮肤炎是因特殊化妆品所引起,可请皮肤科诊治。
湿疹（eczema）
湿疹是一种常见的炎症性皮肤病,其临床特点为多形性皮疹,倾向渗出,对称分布,自觉剧烈搔痒,病情易反复,可多年不愈。
〔病因〕
病因较复杂。多由于某些外界或体内因素的相互作用所致。因果关系较复杂,其他影响因素亦多,因而与接触性皮炎不同。 原因不易除去,易倾向复发和慢性化。
外界因素：如化学制剂,化妆品,香料,染料,清洁剂,动物毒素,蛋类,鱼虾及牛奶等异性蛋白,花粉,尘埃,细菌感染,日晒,寒冷,搔抓等。
体内因素：过敏性体质,代谢,内分泌或消化道功能紊乱,神经精神功能障碍,过度疲劳,精神紧张,病灶感染,肠寄生虫病,静脉曲张,多汗,皮肤干燥等。
〔发病机理〕
可能为在复杂的体内因素和外界因素的基础上所致的迟发性变态反应。但有些湿疹则与变态反应无关。患者反应性的改变,常涉及多方面的因素,有些还不清楚,尚有待今后研究。
中医认为本病常因饮食失节,嗜酒或过食辛辣刺激腥发动风之品,伤及脾胃,脾失健运,致使湿热内蕴,又外感风湿热邪,内外两邪相搏,充于腠理,浸淫肌肤发为本病。 或因身体虚弱,脾为湿因,肌肤失养。
或因湿热蕴久,耗伤阴血,化燥生风,而致血虚风燥,肌肤甲错。
1。症状及诊断要点
急性湿疹
（1）皮损呈多形性,经过中常循一定规律,开始为弥漫性潮红,以后发展为丘疹,水疱,糜烂,渗液,结痂,常数种皮损同时并存。
（2）病变常为片状或弥漫性,无明显境界。可并发于身体各部,而以头,面,四肢远端,阴囊多见。常对称发病,严重者可泛发全身。
（3）经过急剧,炎症明显,倾向湿润糜烂,经适当治疗后,约2～3周可以治愈,但常易反复发作。
（4）自觉灼热及剧烈痛痒。
亚急性湿疹
（1）为介于急性与慢性湿疹间的阶段,常由于急性湿疹未能及时治疗或治疗不当,致病程迁徙所致。
（2）皮损较急性湿疹轻,以丘疹,结痂,鳞屑为主,仅有少量水疱及轻度糜烂。
慢性湿疹
常由于急性和亚急性湿疹处理不当,长期不愈或反复发作转变而来。 由于发病部位不同,临床表现可略有差异,但一般均具有以下特点：
（1）多局限于某一部位,如手背,小腿,肘窝,阴囊,女阴等处,境界明显,炎症不著。
（2）患部皮肤肥厚粗糙,嵴沟明显,呈苔藓样变。颜色为褐红或褐色,表面常附有糠皮状鳞屑,伴有抓痕,血痂及色素沉着。 部分皮损上仍可出现新的丘疹或水疱,抓破后有少量浆液渗出。
发生于手足及关节部位者,常呈皲裂或疣状。自觉疼痛,影响活动。
（3）慢性病程,时轻时重,无规律性,常反复呈急性或亚急性发作,尤以精神紧张时为甚。
（4）平时自觉症状不著,每当就寝前或精神紧张时出现剧烈瘙痒。
湿疹的发病,有的仅经急性期或亚急性期,数周后而治愈,但一般常因反复发作,各期经过可交叉或同时存在。因此在不同的部位可见了各期皮疹同时存在。既有皮肤增厚苔藓样变,又可见新起的丘疹水疱或伴有红肿糜烂,结痂,脱屑等。
亦有少数患者开始时急性湿疹的表现不甚明显,表现为亚急性甚至慢性湿疹者。
2。辨证分析
湿热并盛型：发病急,病程短。心烦,口渴。大便秘,小便赤少。
皮损潮红欣热,肿胀,渗出显著。舌质红,舌台白或黄。脉弦滑或滑数。辨证属湿热兼盛,浸淫肌肤。
脾虚湿盛型：病程日久,口渴不思饮,大便不干或有溏泻,皮损粗糙肥厚或兼有少量渗液,或可见抓痕鳞屑。
舌质淡,舌体胖或有齿痕,舌苔白或腻,脉沉缓或滑,辨证属脾虚湿盛以致肌肤失养。
血虚风燥型：慢性经过,皮损肥厚,角化皲裂,或有抓痕血痂。舌质淡,舌苔白。脉沉细或沉缓。
辨证属久病耗伤阴血,血虚风燥以致肌肤甲错。
3。鉴别诊断
（1）接触性皮炎 应与急性湿疹鉴别。
（2）神经性皮炎 应与慢性湿疹鉴别。
（3）脂溢性皮炎 经过中可有湿疹样改变,但本病主要发生于头部,胸前,背部中央,腋窝,阴部等皮脂分泌较多的部位,常先自头部开始发病,向下蔓延,损害主要表现为黄红色或鲜红色斑,上覆有油腻性鳞屑或痂皮。
一,四周可有少量散在的扁平丘疹；
4。 临床上分为局限型和播散型。前者多见。[诊断依据]
1。本病中青年多见,先有剧烈瘙痒,后有皮损；
2。
皮疹为扁平丘疹,苔藓样变,无渗出；
3。皮疹好发于颈部,四肢伸侧,腰氐部,国窝,外阴；
4。病程慢性,常反复发作。[治疗原则]
1。 去除可能的病因,如情绪波动,或神经衰弱明显者可给予安眠镇静类药物；
2。
避免刺激,如局部反复搔抓,热水烫洗,洗涤剂的使用等不良刺激。忌刺激性饮食如酒,浓茶,咖啡及辛辣食物；
3。止痒,可给予抗组胺类药物,静脉及局部封闭治疗,外用皮质类固醇软膏,硬膏及焦油等制剂；
4。
物理治疗,包括浅层X线照射,同位素32磷,90锶敷贴,液氮冷冻,镭射,磁疗,蜡疗,矿泉浴及光化学疗法。[疗效评价]
1。治愈：皮疹完全消退,不痒；
2。
好转：皮疹明显消退,无新疹发生,痒减轻；
3。未愈：无变化。[专家提示]神经性皮炎是一种与精神因素关系密切的疾病,去除不良精神刺激至关重要。 所以,患者应解除精神紧张,焦虑情绪,生活应规律化,注意劳逸结合。
饮食应清淡,忌食各种辛辣刺激性饮食。避免局部刺激,如搔抓,摩擦,烫洗等是控制瘙痒,防止复发的关键。配合适当的治疗,疾病可得到缓解。[收起]
